En integrert prenatal og postnatal behandlingsmodell for behandling av nyfødte med kritisk medfødt hjertesykdom

Hensikten med denne toveis kohortstudien var å undersøke om en integrert prenatal og postnatal behandlingsmodell for nyfødte med kritisk medfødt hjertesykdom (CCHD) kunne være effektiv for å unngå preoperative sykeligheter, skape en ideell timing for kirurgi, og dermed redusere postoperativ in- sykehusdødelighet, og bedre kirurgisk prognose sammenlignet med den tradisjonelle omsorgsmodellen. I tillegg, hos nyfødte med CCHD assosiert med det riktige hjertesystemet, tar etterforskerne sikte på å undersøke videre om tidlig postnatal hjertekirurgi har den potensielle fordelen av å oppnå et tidsvindu for myokardregenerering og dermed forbedre myokardremodellering. Målet med denne studien er å forbedre den diagnostiske og terapeutiske kapasiteten til kritisk medfødt hjertesykdom og å fremme den integrerte prenatal-postnatale behandlingsmodellen for klinisk bruk. Dette vil til syvende og sist forbedre kvaliteten på helsetjenester for pasienter med hjerte- og karsykdommer og legge grunnlaget for å utforske retningslinjer for behandling av hjerte- og karsykdommer egnet for Kinas nasjonale forhold.

Prosjektet vil bli implementert i fellesskap av Beijing Anzhen Hospital, Capital Pediatric Research Institute og 307 PLA General Hospital. Fra 1. januar 2022 vil sykehusene fortsette å samle inn innlagte tilfeller av nyfødte med CCHD. Den integrerte prenatale og postnatale modellen er definert som en definitiv diagnose av CCHD i fosterperioden (22-26 uker), dokumentasjon av intrauterin overføring i vår obstetriske avdeling, påfølgende igangsetting av en intrapartum eller postpartum kirurgisk plan etter multidisiplinær konsultasjon, og overføring til det pediatriske hjertesenteret i den første timen av livet, hvor barnet behandles med enten postpartum umiddelbar eller elektiv kirurgi, avhengig av pasientstatus. For nyfødte som oppfyller indikasjonene for akuttkirurgi, utføres operasjon umiddelbart etter fødsel. For nyfødte med ikke-akuttkirurgiske indikasjoner utføres operasjon etter fødselsjustering til optimal status. Den tradisjonelle modellen ble definert som postpartum overføring via et eksternt sykehus med rutinemessige intervensjoner. Etterforskerne evaluerer deretter kirurgisk prognose og myokardregenerativ kapasitet for å sammenligne effekten av de to behandlingsmodellene. Dette prosjektet vil validere fordelene med en integrert prenatal og postnatal modell fremfor tradisjonelle modeller gjennom forskning i den virkelige verden og vil forbedre prognosen hos nyfødte med CCHD.