Évaluation de l'injection de plasma riche en plaquettes dans la prise en charge de patientes se plaignant d'incontinence urinaire mixte (PRP) (PRP)

Tous les patients seront soumis à :

• Un consentement éclairé sera obtenu de chaque patient.

• Antécédents complets :

  • Histoire personnelle
  • Toute plainte.
  • Antécédents médicaux et chirurgicaux antérieurs.
  • Histoire familiale.

  • Gravité de l'incontinence par consultation internationale sur le questionnaire d'incontinence - formulaire court (ICIQ-SF), score des symptômes de l'hyperactivité vésicale, test d'effort contre la toux

    *Examen physique complet.

  • Examen général : Signes vitaux (Pression artérielle, Température, Fréquence cardiaque, Fréquence respiratoire).
  • examen neurologique : démarche, sensation périnéale, réflexe bulbocaverneux, état cognitif
  • examen abdominal : vessie distendue, masses, hernie, DRE
  • Examen pelvien : atrophie vaginale, excoriation cutanée, examen du coffre-fort, prolapsus d'organe, force musculaire du plancher pelvien, test de toux, test Q tip, test de Marshall

  • urodynamique effectuée pour documenter l'hyperactivité du détrusor avant et après l'installation du PRP après la 3ème instillation et 4 m après la dernière instillation

    • le patient est placé en position de lithotomie dorsale
    • Le PRP est obtenu à partir d'un échantillon de sang des patients prélevé au moment du traitement
    • Un prélèvement de sang veineux de 30 cc donnera 3 à 5 cc de PRP
    • La prise de sang se produit avec l'ajout d'un anticoagulant, tel que le citrate dextrose A (0,5 ml) pour empêcher l'activation plaquettaire avant son utilisation.
    • à température ambiante 21-24 pour éviter l'activation des plaquettes
    • un dispositif spécialisé de « centrifugeuse froide de table » pour centrifuger l'échantillon
    • Après centrifugation, il a été confirmé que chaque flacon contenait trois couches de haut en bas, à savoir le culot plaquettaire, le gel et les globules rouges. Le culot plaquettaire a été remélangé avec le surnageant en retournant doucement les tubes 5 à 10 fois.
    • L'A-PRP a été injecté dans la muqueuse vaginale antérieure autour de la zone médio-urétrale, qui se trouvait à environ 1 cm sous le méat urétral et avait une profondeur d'environ 1,5 cm ; 2 mL ont été injectés sous la zone médio-urétrale et 1,5 mL ont été injectés de chaque côté de l'urètre.
    • 10 ml de PRP utilisé pour instiller par voie intravésicale l'incontinence urinaire d'urgence par cathéter urétral
    • le patient a reçu quatre injections de PRP à intervalles mensuels
    • suivi effectué après la 3ème instillation et 4 mois après la fin des injections
    • suivi effectué par symptômes subjectifs comme système de notation précédent et objectif par Urodynamique