Ocena wstrzykiwania osocza bogatopłytkowego u pacjentek skarżących się na mieszane nietrzymanie moczu (PRP) (PRP)

Wszyscy pacjenci zostaną poddani:

• Od każdego pacjenta zostanie pobrana świadoma zgoda.

• Pełna historia:

  • Historia osobista
  • Jakakolwiek skarga.
  • Przebyta historia medyczna i przebyta operacja.
  • Historia rodziny.

  • Nasilenie nietrzymania moczu na podstawie międzynarodowych konsultacji w sprawie kwestionariusza dotyczącego nietrzymania moczu – skrócona forma (ICIQ-SF), punktacja objawów OAB, test wysiłkowy na kaszel

    *Kompletne badanie fizykalne.

  • Badanie ogólne: Oznaki życiowe (ciśnienie krwi, temperatura, tętno, częstość oddechów).
  • badanie neurologiczne: chód, czucie krocza, odruch opuszkowo-jamisty, stan poznawczy
  • badanie jamy brzusznej: rozdęty pęcherz, guzy, przepuklina, DRE
  • Badanie miednicy: zanik pochwy, przetarcie skóry, badanie sklepienia, wypadanie narządów, siła mięśni dna miednicy, próba kaszlowa, próba Q, próba Marshalla

  • badanie urodynamiczne wykonane w celu udokumentowania nadreaktywności wypieracza przed i po założeniu PRP po 3-cim zakropleniu i 4 m po ostatnim zakropleniu

    • Pacjent ułożony jest w pozycji litotomijnej grzbietowej
    • PRP uzyskuje się z próbki krwi pacjenta pobranej w trakcie leczenia
    • Pobranie 30 ml krwi żylnej da 3–5 cm3 PRP
    • Pobieranie krwi następuje po dodaniu antykoagulantu, np. cytrynianu dekstrozy A (0,5 ml), aby zapobiec aktywacji płytek krwi przed jej zastosowaniem
    • w temperaturze pokojowej 21-24, aby uniknąć aktywacji płytek krwi
    • specjalistyczne urządzenie typu „stołowa wirówka na zimno” służące do wirowania próbki
    • Po odwirowaniu potwierdzono, że każda fiolka zawiera trzy warstwy od góry do dołu, mianowicie osad płytek krwi, żel i czerwone krwinki. Osad płytek krwi ponownie zmieszano z supernatantem, delikatnie odwracając probówki 5-10 razy.
    • A-PRP wstrzyknięto w przednią błonę śluzową pochwy w okolicy środkowej cewki moczowej, która znajdowała się około 1 cm poniżej ujścia cewki moczowej i miała głębokość około 1,5 cm; 2 ml wstrzyknięto pod środkową część cewki moczowej i 1,5 ml wstrzyknięto po obu stronach cewki moczowej
    • 10 ml PRP stosowanego do wstrzyknięcia dopęcherzowego w przypadku pilnego nietrzymania moczu przez cewnik cewki moczowej
    • pacjent otrzymał cztery zastrzyki PRP w odstępach miesięcznych
    • kontrolę wykonano po 3. zakropleniu i 4 miesiące po zakończeniu zastrzyków
    • kontrola prowadzona na podstawie subiektywnych objawów, jak w poprzednim systemie punktacji i obiektywna, według Urodynamiki