Bewertung der Injektion von plättchenreichem Plasma bei der Behandlung weiblicher Patienten, die über gemischte Harninkontinenz (PRP) klagen (PRP)

Alle Patienten werden unterzogen:

• Von jedem Patienten wird eine Einverständniserklärung eingeholt.

• Komplette Anamnese:

  • Persönliche Geschichte
  • Irgendeine Beschwerde.
  • Frühere medizinische und chirurgische Vorgeschichte.
  • Familiengeschichte.

  • Schweregrad der Inkontinenz gemäß internationaler Konsultation zum Inkontinenzfragebogen – Kurzform (ICIQ-SF), OAB-Symptomscore, Hustenstresstest

    *Vollständige körperliche Untersuchung.

  • Allgemeine Untersuchung: Vitalfunktionen (Blutdruck, Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz).
  • neurologische Untersuchung: Gang, Dammgefühl, Bulbocavernöser Reflex, kognitiver Status
  • Untersuchung des Abdomens: aufgeblähte Blase, Raumforderungen, Hernie, DRE
  • Beckenuntersuchung: Vaginalatrophie, Hautabschürfungen, Gewölbeuntersuchung, Organvorfall, Beckenbodenmuskelkraft, Hustentest, Q-Tip-Test, Marshall-Test

  • Urodynamik zur Dokumentation der Detrusorüberaktivität vor und nach der PRP-Installation nach der 3. Instillation und 4 m nach der letzten Instillation

    • Der Patient wird in die dorsale Lithotomie-Position gebracht
    • PRP wird aus einer zum Zeitpunkt der Behandlung entnommenen Blutprobe des Patienten gewonnen
    • Eine venöse Blutentnahme von 30 ml ergibt 3–5 ml PRP
    • Die Blutentnahme erfolgt unter Zugabe eines Antikoagulans wie Citrat-Dextrose A (0,5 ml), um die Aktivierung der Blutplättchen vor der Anwendung zu verhindern
    • bei einer Raumtemperatur von 21–24 °C, um eine Aktivierung der Blutplättchen zu vermeiden
    • eine spezielle „Tisch-Kaltzentrifuge“ zum Zentrifugieren der Probe
    • Nach der Zentrifugation wurde bestätigt, dass jedes Fläschchen von oben nach unten drei Schichten enthielt, nämlich das Blutplättchenpellet, das Gel und die roten Blutkörperchen. Das Blutplättchenpellet wurde erneut mit dem Überstand vermischt, indem die Röhrchen 5–10 Mal vorsichtig umgedreht wurden.
    • A-PRP wurde in die vordere Vaginalschleimhaut um den mittleren Harnröhrenbereich injiziert, der etwa 1 cm unterhalb des Harnröhrengangs lag und eine Tiefe von etwa 1,5 cm hatte; 2 ml wurden unter den mittleren Harnröhrenbereich injiziert und 1,5 ml wurden auf beiden Seiten der Harnröhre injiziert
    • 10 ml PRP zur intravesikalen Instillation bei dringender Harninkontinenz mittels Harnröhrenkatheter
    • Der Patient erhielt in monatlichen Abständen vier PRP-Injektionen
    • Nachuntersuchungen erfolgen nach der 3. Instillation und 4 Monate nach Abschluss der Injektionen
    • Follow-up durch subjektive Symptome als vorheriges Bewertungssystem und objektiv durch Urodynamik