Bedömning av blodplättsrik plasmainjektion vid hantering av kvinnliga patienter som klagar på blandad urininkontinens (PRP) (PRP)

Alla patienter kommer att utsättas för:

• Ett informerat samtycke kommer att tas från varje patient.

• Komplett historik:

  • Personlig historia
  • Alla klagomål.
  • Tidigare medicinsk och tidigare kirurgisk historia.
  • Släkthistoria.

  • Inkontinensens svårighetsgrad genom internationell konsultation om inkontinensfrågeformulär - kort form (ICIQ-SF), OAB-symptompoäng, Hoststresstest

    *Fullständig fysisk undersökning.

  • Allmän undersökning: Vitala tecken (blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens, andningsfrekvens).
  • neurologisk undersökning: gång, perineal känsla, bulbocavernös reflex, kognitiv status
  • bukundersökning: utspänd blåsa, massor, bråck, DRE
  • Bäckenundersökning: vaginal atrofi, hudexkoriation, valvundersökning, organframfall, bäckenbottenmuskelstyrka, hosttest, Q tip test, Marshall test

  • urodynamik utförd för dokumentation av detrusoröveraktivitet före och efter PRP-installation efter 3:e instillation och 4 m efter senaste instillation

    • patienten placeras i dorsal litotomiposition
    • PRP erhålls från ett prov av patientens blod som tagits vid behandlingstillfället
    • En 30 cc venös blodtagning kommer att ge 3-5 cc PRP
    • Blodtagningen sker med tillsats av ett antikoagulant, såsom citratdextros A (0,5 ml) för att förhindra trombocytaktivering före användning
    • i rumstemperatur 21-24 för att undvika aktivering av trombocyter
    • en specialiserad "bords-kallcentrifugeringsanordning" för att centrifugera provet
    • Efter centrifugering bekräftades varje flaska innehålla tre lager från topp till botten, nämligen trombocytpelleten, gelén och röda blodkroppar. Trombocytpelleten omblandades med supernatanten genom att försiktigt vända rören 5-10 gånger.
    • A-PRP injicerades i den främre vaginalslemhinnan runt mitten av urinrörsområdet, som var ungefär 1 cm under urinrörets meatus och hade ett djup på ungefär 1,5 cm; 2 ml injicerades under mitten av urinröret och 1,5 ml injicerades på vardera sidan av urinröret
    • 10 ml PRP används för att ingjuta intravesikal för akut urininkontinens med urinrörskateter
    • patienten fick fyra injektioner av PRP med månatliga intervall
    • uppföljning görs efter 3:e instillationen och 4 månader efter avslutade injektioner
    • uppföljning gjord av subjektiva symptom som tidigare poängsystem och objektiv av Urodynamik