Valutazione dell'iniezione di plasma ricco di piastrine nella gestione di pazienti di sesso femminile che lamentano incontinenza urinaria mista (PRP) (PRP)

Tutti i pazienti saranno sottoposti a:

• Ad ogni paziente verrà raccolto il consenso informato.

• Raccolta completa dell'anamnesi:

  • Storia personale
  • Qualsiasi reclamo.
  • Anamnesi medica e chirurgica pregressa.
  • Storia familiare.

  • Gravità dell'incontinenza secondo la consultazione internazionale sul questionario sull'incontinenza - forma breve (ICIQ-SF), punteggio dei sintomi della Rubrica fuori rete, test da stress per la tosse

    *Esame fisico completo.

  • Esame generale: segni vitali (pressione sanguigna, temperatura, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria).
  • esame neurologico: andatura, sensazione perineale, riflesso bulbocavernoso, stato cognitivo
  • esame addominale: vescica distesa, masse, ernia, DRE
  • Esame pelvico: atrofia vaginale, escoriazioni cutanee, esame della volta, prolasso d'organo, forza muscolare del pavimento pelvico, test della tosse, Q tip test, Marshall test

  • urodinamica eseguita per la documentazione dell'iperattività del detrusore prima e dopo l'installazione del PRP dopo la terza instillazione e 4 minuti dopo l'ultima instillazione

    • il paziente viene posto in posizione litotomica dorsale
    • Il PRP è ottenuto da un campione di sangue prelevato dai pazienti al momento del trattamento
    • Un prelievo di sangue venoso di 30 cc produrrà 3-5 cc di PRP
    • Il prelievo di sangue avviene con l'aggiunta di un anticoagulante, come citrato destrosio A (0,5 ml) per prevenire l'attivazione piastrinica prima del suo utilizzo
    • a temperatura ambiente 21-24 per evitare l'attivazione delle piastrine
    • un dispositivo specializzato di "centrifuga fredda da tavolo" per centrifugare il campione
    • Dopo la centrifugazione, è stato confermato che ciascuna fiala contiene tre strati dall'alto verso il basso, vale a dire il pellet piastrinico, il gel e i globuli rossi. Il pellet piastrinico è stato rimescolato con il surnatante capovolgendo delicatamente le provette 5-10 volte.
    • L'A-PRP è stato iniettato nella mucosa vaginale anteriore attorno all'area medio-uretrale, che era circa 1 cm sotto il meato uretrale e aveva una profondità di circa 1,5 cm; Sono stati iniettati 2 ml sotto l'area medio-uretrale e 1,5 ml su entrambi i lati dell'uretra
    • PRP da 10 ml utilizzato per instillare intravescicale per incontinenza urinaria d'urgenza mediante catetere uretrale
    • il paziente ha ricevuto quattro iniezioni di PRP a intervalli mensili
    • follow-up effettuato dopo la terza instillazione e 4 mesi dopo aver terminato le iniezioni
    • follow-up eseguito in base ai sintomi soggettivi come sistema di punteggio precedente e obiettivo tramite Urodinamica