Avaliação da injeção de plasma rico em plaquetas no tratamento de pacientes do sexo feminino com queixa de incontinência urinária mista (PRP) (PRP)

Todos os pacientes serão submetidos a:

• Um consentimento informado será obtido de cada paciente.

• Histórico completo:

  • História pessoal
  • Qualquer reclamação.
  • História médica e cirúrgica pregressa.
  • História familiar.

  • Gravidade da incontinência por consulta internacional sobre questionário de incontinência - formato abreviado (ICIQ-SF), pontuação de sintomas de BH, teste de estresse de tosse

    *Exame físico completo.

  • Exame geral: Sinais vitais (Pressão arterial, Temperatura, Frequência cardíaca, Frequência respiratória).
  • exame neurológico: marcha, sensação perineal, reflexo bulbocavernoso, estado cognitivo
  • exame abdominal: bexiga distendida, massas, hérnia, toque retal
  • Exame pélvico: atrofia vaginal, escoriação da pele, exame da abóbada, prolapso de órgãos, força muscular do assoalho pélvico, teste de tosse, teste Q tip, teste Marshall

  • urodinâmica feita para documentação da hiperatividade do detrusor antes e depois da instalação do PRP após a 3ª instilação e 4 m após a última instilação

    • o paciente é colocado em posição de litotomia dorsal
    • O PRP é obtido a partir de uma amostra de sangue do paciente coletada no momento do tratamento
    • Uma coleta de sangue venoso de 30 cc produzirá 3-5 cc de PRP
    • A coleta de sangue ocorre com a adição de um anticoagulante, como citrato dextrose A (0,5 ml) para evitar a ativação plaquetária antes de seu uso
    • em temperatura ambiente 21-24 para evitar a ativação de plaquetas
    • um dispositivo especializado de 'centrífuga a frio de mesa' para centrifugar a amostra
    • Após a centrifugação, confirmou-se que cada frasco continha três camadas de cima para baixo, nomeadamente, o sedimento de plaquetas, gel e glóbulos vermelhos. O sedimento de plaquetas foi remisturado com o sobrenadante invertendo suavemente os tubos 5-10 vezes.
    • O A-PRP foi injetado na mucosa vaginal anterior ao redor da área uretral média, que ficava aproximadamente 1 cm abaixo do meato uretral e tinha uma profundidade de cerca de 1,5 cm; 2 mL foram injetados abaixo da área média da uretra e 1,5 mL foram injetados em cada lado da uretra
    • 10ml de PRP usado para instilação intravesical para incontinência urinária de urgência por cateter uretral
    • paciente recebeu quatro injeções de PRP em intervalos mensais
    • acompanhamento feito após a 3ª instilação e 4 meses após o término das injeções
    • acompanhamento feito por sintomas subjetivos conforme sistema de pontuação prévio e objetivo pela Urodinâmica