Profilage protéomique pour différencier les adénocarcinomes pancréatiques et biliaires (PROFIPANC-CHOL)

Le cholangiocarcinome distal (également connu sous le nom d'adénocarcinome biliaire) et l'adénocarcinome pancréatique sont deux cancers agressifs présentant de nombreuses similitudes diagnostiques. Ils présentent souvent des caractéristiques cliniques, des marqueurs tumoraux et des résultats d'imagerie presque identiques sur la tomodensitométrie (TDM). Les deux cancers nécessitent une prise en charge chirurgicale similaire, à savoir une pancréaticoduodénectomie (également connue sous le nom de procédure de Whipple), mais leurs protocoles de chimiothérapie systémique adjuvante en postopératoire diffèrent considérablement.

Selon les recommandations françaises du Thésaurus National du Cancer Digestif, les patients opérés d'un cholangiocarcinome distal reçoivent de la capécitabine en traitement adjuvant, tandis que ceux traités d'un adénocarcinome pancréatique reçoivent du FOLFIRINOX modifié. Ces recommandations sont basées sur des études prospectives randomisées qui ont démontré une amélioration de la survie globale et de la survie sans récidive avec ces schémas thérapeutiques spécifiques pour chaque cancer. Ainsi, la sélection de la chimiothérapie appropriée adaptée au type de cancer est cruciale pour les résultats pour les patients.

Cependant, en raison de la proximité anatomique de ces deux tumeurs, puisque le canal biliaire traverse la tête du pancréas, on estime que dans 10 à 20 % des cas, le pathologiste est incapable de faire la distinction entre ces cancers. Dans de tels cas, le diagnostic est signalé comme « adénocarcinome d'origine pancréatobiliaire ». Cette ambiguïté oblige les cliniciens à choisir un schéma de chimiothérapie basé sur une combinaison de résultats cliniques, radiologiques et pathologiques plutôt que sur des preuves histologiques définitives, augmentant ainsi le risque d'un choix de traitement inapproprié.

Le profilage protéomique est une technique analytique innovante qui permet d'obtenir des informations diagnostiques en analysant la composition protéique complète d'un échantillon de tissu et en la faisant correspondre à des profils prédéfinis à l'aide d'algorithmes statistiques. Bien que cette méthode ait déjà été utilisée avec succès pour faciliter le diagnostic d'autres affections, telles que les adénomes hépatocellulaires, l'amylose et les sténoses biliaires d'origine indéterminée, elle n'a pas encore été appliquée pour différencier l'adénocarcinome pancréatique du cholangiocarcinome distal.