Profilowanie proteomiczne w różnicowaniu gruczolakoraków trzustki i dróg żółciowych (PROFIPANC-CHOL)

Rak dróg żółciowych dystalnych (znany również jako gruczolakorak dróg żółciowych) i gruczolakorak trzustki to dwa agresywne nowotwory o licznych podobieństwach diagnostycznych. Często mają prawie identyczne cechy kliniczne, markery nowotworowe i wyniki badań obrazowych w tomografii komputerowej (CT). Obydwa nowotwory wymagają podobnego leczenia chirurgicznego – mianowicie pankreatoduodenektomii (znanej również jako zabieg Whipple’a), ale protokoły ich uzupełniającej chemioterapii ogólnoustrojowej w okresie pooperacyjnym znacznie się różnią.

Zgodnie z francuskimi wytycznymi National Digestive Cancer Thesaurus, pacjenci operowani z powodu raka dróg żółciowych dystalnych otrzymują kapecytabinę jako terapię uzupełniającą, natomiast pacjenci leczeni z powodu gruczolakoraka trzustki otrzymują zmodyfikowany FOLFIRINOX. Zalecenia te opierają się na randomizowanych badaniach prospektywnych, które wykazały poprawę całkowitego przeżycia i przeżycia bez nawrotów w przypadku tych specyficznych schematów terapeutycznych dla każdego nowotworu. Dlatego wybór odpowiedniej chemioterapii dostosowanej do rodzaju nowotworu ma kluczowe znaczenie dla wyników leczenia pacjenta.

Jednak ze względu na bliskość anatomiczną tych dwóch nowotworów – ponieważ przewód żółciowy przechodzi przez głowę trzustki – szacuje się, że w 10–20% przypadków patolog nie jest w stanie rozróżnić tych nowotworów. W takich przypadkach diagnozę podaje się jako „gruczolakoraka pochodzenia trzustkowo-żółciowego”. Ta niejednoznaczność zmusza klinicystów do wyboru schematu chemioterapii w oparciu o kombinację wyników klinicznych, radiologicznych i patologicznych, a nie o ostateczne dowody histologiczne, zwiększając w ten sposób ryzyko niewłaściwego wyboru leczenia.

Profilowanie proteomiczne to innowacyjna technika analityczna, która umożliwia wgląd diagnostyczny poprzez analizę pełnego składu białek próbki tkanki i dopasowanie go do wcześniej zdefiniowanych profili za pomocą algorytmów statystycznych. Chociaż metodę tę z powodzeniem zastosowano już w diagnostyce innych schorzeń, takich jak gruczolaki wątrobowokomórkowe, amyloidoza i zwężenia dróg żółciowych nieokreślonego pochodzenia, nie zastosowano jej jeszcze do różnicowania gruczolakoraka trzustki od raka dróg żółciowych dystalnych.