Proteomické profilování k rozlišení pankreatických a biliárních adenokarcinomů (PROFIPANC-CHOL)

Distální cholangiokarcinom (také známý jako biliární adenokarcinom) a adenokarcinom pankreatu jsou dvě agresivní rakoviny s četnými diagnostickými podobnostmi. Často vykazují téměř identické klinické příznaky, nádorové markery a zobrazovací nálezy na počítačové tomografii (CT). Oba nádory vyžadují podobnou chirurgickou léčbu – jmenovitě pankreatoduodenektomii (také známou jako Whippleova procedura) – ale jejich protokoly adjuvantní systémové chemoterapie v pooperačním stavu se významně liší.

Podle francouzských guidelines z National Digestive Cancer Thesaurus dostávají pacienti operovaní pro distální cholangiokarcinom jako adjuvantní terapii kapecitabin, zatímco pacienti léčení pro adenokarcinom slinivky dostávají modifikovaný FOLFIRINOX. Tato doporučení jsou založena na randomizovaných prospektivních studiích, které prokázaly zlepšené celkové přežití a přežití bez recidivy s těmito specifickými terapeutickými režimy pro každý karcinom. Výběr vhodné chemoterapie přizpůsobené typu rakoviny je tedy pro výsledky pacientů zásadní.

Vzhledem k těsné anatomické blízkosti těchto dvou nádorů – protože žlučovod prochází hlavou pankreatu – se však odhaduje, že v 10–20 % případů není patolog schopen tyto nádory rozlišit. V takových případech je diagnóza hlášena jako "adenokarcinom pankreatobiliárního původu." Tato nejednoznačnost nutí klinické lékaře volit režim chemoterapie založený na kombinaci klinických, radiologických a patologických nálezů spíše než na definitivních histologických důkazech, čímž se zvyšuje riziko nevhodné volby léčby.

Proteomické profilování je inovativní analytická technika, která umožňuje diagnostické vhledy tím, že analyzuje kompletní proteinové složení vzorku tkáně a porovnává jej s předem definovanými profily pomocí statistických algoritmů. I když tato metoda již byla úspěšně použita k diagnostice jiných stavů, jako jsou hepatocelulární adenomy, amyloidóza a biliární striktury neurčitého původu, dosud nebyla použita k odlišení adenokarcinomu pankreatu od distálního cholangiokarcinomu.