Perfil proteômico para diferenciar adenocarcinomas pancreáticos e biliares (PROFIPANC-CHOL)

O colangiocarcinoma distal (também conhecido como adenocarcinoma biliar) e o adenocarcinoma pancreático são dois tipos de câncer agressivos com inúmeras semelhanças diagnósticas. Eles geralmente apresentam características clínicas, marcadores tumorais e achados de imagem quase idênticos na tomografia computadorizada (TC). Ambos os tipos de câncer requerem tratamento cirúrgico semelhante, ou seja, uma duodenopancreatectomia (também conhecida como procedimento de Whipple), mas seus protocolos de quimioterapia sistêmica adjuvante no cenário pós-operatório diferem significativamente.

De acordo com as diretrizes francesas do National Digestive Cancer Thesaurus, os pacientes operados de colangiocarcinoma distal recebem capecitabina como terapia adjuvante, enquanto aqueles tratados de adenocarcinoma pancreático recebem FOLFIRINOX modificado. Estas recomendações baseiam-se em estudos prospetivos aleatorizados que demonstraram uma melhor sobrevivência global e uma sobrevivência livre de recorrência com estes regimes terapêuticos específicos para cada cancro. Assim, selecionar a quimioterapia apropriada adaptada ao tipo de câncer é crucial para os resultados dos pacientes.

No entanto, devido à proximidade anatómica destes dois tumores - uma vez que o ducto biliar atravessa a cabeça do pâncreas - estima-se que em 10-20% dos casos, o patologista é incapaz de distinguir entre estes cancros. Nesses casos, o diagnóstico é relatado como “adenocarcinoma de origem pancreatobiliar”. Esta ambiguidade obriga os médicos a escolher um regime de quimioterapia baseado numa combinação de achados clínicos, radiológicos e patológicos, em vez de evidências histológicas definitivas, aumentando assim o risco de uma escolha de tratamento inadequada.

O perfil proteômico é uma técnica analítica inovadora que permite insights diagnósticos analisando a composição proteica completa de uma amostra de tecido e combinando-a com perfis predefinidos usando algoritmos estatísticos. Embora este método já tenha sido empregado com sucesso para auxiliar no diagnóstico de outras condições - como adenomas hepatocelulares, amiloidose e estenoses biliares de origem indeterminada - ainda não foi aplicado para diferenciar o adenocarcinoma pancreático do colangiocarcinoma distal.