Perfil proteómico para diferenciar adenocarcinomas pancreáticos y biliares (PROFIPANC-CHOL)

El colangiocarcinoma distal (también conocido como adenocarcinoma biliar) y el adenocarcinoma de páncreas son dos cánceres agresivos con numerosas similitudes diagnósticas. A menudo se presentan con características clínicas, marcadores tumorales y hallazgos de imágenes casi idénticos en la tomografía computarizada (TC). Ambos cánceres requieren un tratamiento quirúrgico similar, es decir, una pancreaticoduodenectomía (también conocida como procedimiento de Whipple), pero sus protocolos de quimioterapia sistémica adyuvante en el postoperatorio difieren significativamente.

Según las directrices francesas del Tesauro Nacional de Cáncer Digestivo, los pacientes operados de colangiocarcinoma distal reciben capecitabina como terapia adyuvante, mientras que los tratados por adenocarcinoma de páncreas reciben FOLFIRINOX modificado. Estas recomendaciones se basan en estudios prospectivos aleatorios que demostraron una mejor supervivencia general y supervivencia libre de recurrencia con estos regímenes terapéuticos específicos para cada cáncer. Por lo tanto, seleccionar la quimioterapia adecuada y adaptada al tipo de cáncer es crucial para los resultados de los pacientes.

Sin embargo, debido a la estrecha proximidad anatómica de estos dos tumores (dado que el conducto biliar atraviesa la cabeza del páncreas), se estima que en el 10-20% de los casos, el patólogo no puede distinguir entre estos cánceres. En tales casos, el diagnóstico se informa como "adenocarcinoma de origen pancreatobiliar". Esta ambigüedad obliga a los médicos a elegir un régimen de quimioterapia basado en una combinación de hallazgos clínicos, radiológicos y patológicos en lugar de evidencia histológica definitiva, lo que aumenta el riesgo de una elección de tratamiento inapropiada.

El perfil proteómico es una técnica analítica innovadora que permite obtener conocimientos de diagnóstico al analizar la composición proteica completa de una muestra de tejido y compararla con perfiles predefinidos mediante algoritmos estadísticos. Si bien este método ya se ha empleado con éxito para ayudar en el diagnóstico de otras afecciones, como adenomas hepatocelulares, amiloidosis y estenosis biliares de origen indeterminado, aún no se ha aplicado para diferenciar el adenocarcinoma pancreático del colangiocarcinoma distal.