Proteomisk profilering för att skilja adenokarcinom i bukspottkörteln och gallan (PROFIPANC-CHOL)

Distalt kolangiokarcinom (även känt som galladenokarcinom) och bukspottkörteladenokarcinom är två aggressiva cancerformer med många diagnostiska likheter. De uppvisar ofta nästan identiska kliniska egenskaper, tumörmarkörer och avbildningsfynd på datortomografi (CT). Båda cancerformerna kräver liknande kirurgisk behandling - nämligen en pankreaticoduodenektomi (även känd som Whipple-proceduren) - men deras adjuvanta systemiska kemoterapiprotokoll i den postoperativa miljön skiljer sig markant.

Enligt de franska riktlinjerna från National Digestive Cancer Thesaurus får patienter som opereras för distalt kolangiokarcinom capecitabin som adjuvant terapi, medan de som behandlas för pankreasadenokarcinom får modifierad FOLFIRINOX. Dessa rekommendationer är baserade på randomiserade prospektiva studier som visade förbättrad total överlevnad och återfallsfri överlevnad med dessa specifika terapeutiska regimer för varje cancer. Att välja lämplig kemoterapi skräddarsydd för cancertypen är därför avgörande för patientens resultat.

Men på grund av den nära anatomiska närheten av dessa två tumörer - eftersom gallgången korsar pankreashuvudet - uppskattas det att patologen i 10-20% av fallen inte kan skilja mellan dessa cancerformer. I sådana fall rapporteras diagnosen som "adenokarcinom av pankreatobiliärt ursprung." Denna tvetydighet tvingar läkare att välja en kemoterapiregim baserad på en kombination av kliniska, radiologiska och patologiska fynd snarare än definitiva histologiska bevis, vilket ökar risken för ett olämpligt behandlingsval.

Proteomisk profilering är en innovativ analysteknik som möjliggör diagnostiska insikter genom att analysera hela proteinsammansättningen i ett vävnadsprov och matcha det med fördefinierade profiler med hjälp av statistiska algoritmer. Även om denna metod redan framgångsrikt har använts för att hjälpa till vid diagnosen av andra tillstånd - såsom hepatocellulära adenom, amyloidos och gallförträngningar av obestämt ursprung - har den ännu inte använts för att skilja pankreasadenokarcinom från distalt kolangiokarcinom.