Proteomisk profilering for å skille bukspyttkjertel- og galleadenokarsinomer (PROFIPANC-CHOL)

Distalt kolangiokarsinom (også kjent som biliært adenokarsinom) og bukspyttkjerteladenokarsinom er to aggressive kreftformer med mange diagnostiske likheter. De har ofte nesten identiske kliniske trekk, tumormarkører og avbildningsfunn på computertomografi (CT). Begge kreftformene krever lignende kirurgisk behandling - nemlig en pankreaticoduodenektomi (også kjent som Whipple-prosedyren) - men deres adjuvante systemiske kjemoterapiprotokoller i postoperativ setting varierer betydelig.

I følge de franske retningslinjene fra National Digestive Cancer Thesaurus får pasienter som er operert for distalt kolangiokarsinom capecitabin som adjuvant terapi, mens de som behandles for pankreasadenokarsinom får modifisert FOLFIRINOX. Disse anbefalingene er basert på randomiserte prospektive studier som viste forbedret total overlevelse og residivfri overlevelse med disse spesifikke terapeutiske regimene for hver kreftform. Derfor er det avgjørende for pasientens utfall å velge riktig kjemoterapi skreddersydd for krefttypen.

På grunn av den nære anatomiske nærheten til disse to svulstene - siden gallegangen krysser bukspyttkjertelhodet - anslås det at patologen i 10-20 % av tilfellene ikke er i stand til å skille mellom disse kreftformene. I slike tilfeller rapporteres diagnosen som "adenokarsinom av pankreatobiliær opprinnelse." Denne tvetydigheten tvinger klinikere til å velge et kjemoterapiregime basert på en kombinasjon av kliniske, radiologiske og patologiske funn i stedet for definitive histologiske bevis, og øker dermed risikoen for et upassende behandlingsvalg.

Proteomisk profilering er en innovativ analytisk teknikk som muliggjør diagnostisk innsikt ved å analysere den komplette proteinsammensetningen til en vevsprøve og matche den til forhåndsdefinerte profiler ved hjelp av statistiske algoritmer. Selv om denne metoden allerede har vært vellykket brukt for å hjelpe til med diagnostisering av andre tilstander - som hepatocellulære adenomer, amyloidose og gallestrenginger av ubestemt opprinnelse - har den ennå ikke blitt brukt for å skille pankreasadenokarsinom fra distalt kolangiokarsinom.