Proteomisk profilering for at differentiere bugspytkirtel- og galdeadenokarcinomer (PROFIPANC-CHOL)

Distalt cholangiocarcinom (også kendt som galdeadenokarcinom) og bugspytkirteladenokarcinom er to aggressive kræftformer med adskillige diagnostiske ligheder. De præsenterer ofte med næsten identiske kliniske træk, tumormarkører og billeddiagnostiske fund på computertomografi (CT). Begge kræftformer kræver lignende kirurgisk behandling - nemlig en pancreaticoduodenektomi (også kendt som Whipple-proceduren) - men deres adjuverende systemiske kemoterapiprotokoller i den postoperative indstilling adskiller sig væsentligt.

Ifølge de franske retningslinjer fra National Digestive Cancer Thesaurus får patienter, der opereres for distalt kolangiocarcinom, capecitabin som adjuverende behandling, mens dem, der behandles for pancreas adenocarcinom, får modificeret FOLFIRINOX. Disse anbefalinger er baseret på randomiserede prospektive undersøgelser, der viste forbedret samlet overlevelse og gentagelsesfri overlevelse med disse specifikke terapeutiske regimer for hver cancer. Udvælgelsen af ​​den passende kemoterapi, der er skræddersyet til kræfttypen, er således afgørende for patientens resultater.

Men på grund af den tætte anatomiske nærhed af disse to tumorer - da galdegangen krydser bugspytkirtlens hoved - anslås det, at patologen i 10-20% af tilfældene ikke er i stand til at skelne mellem disse kræftformer. I sådanne tilfælde rapporteres diagnosen som "adenokarcinom af pancreatobiliær oprindelse." Denne tvetydighed tvinger klinikere til at vælge et kemoterapiregime baseret på en kombination af kliniske, radiologiske og patologiske fund frem for definitive histologiske beviser, hvilket øger risikoen for et uhensigtsmæssigt behandlingsvalg.

Proteomisk profilering er en innovativ analytisk teknik, der muliggør diagnostisk indsigt ved at analysere den komplette proteinsammensætning af en vævsprøve og matche den til foruddefinerede profiler ved hjælp af statistiske algoritmer. Selvom denne metode allerede med succes er blevet anvendt til at hjælpe med diagnosticering af andre tilstande - såsom hepatocellulære adenomer, amyloidose og galdeforsnævringer af ubestemt oprindelse - er den endnu ikke blevet anvendt til at differentiere pancreas-adenokarcinom fra distalt kolangiocarcinom.