Протеомное профилирование для дифференциации аденокарцином поджелудочной железы и желчных путей (PROFIPANC-CHOL)

Дистальная холангиокарцинома (также известная как билиарная аденокарцинома) и аденокарцинома поджелудочной железы — два агрессивных рака с многочисленными диагностическими сходствами. Они часто имеют почти идентичные клинические особенности, опухолевые маркеры и данные компьютерной томографии (КТ). Оба рака требуют одинакового хирургического лечения, а именно панкреатодуоденэктомии (также известной как процедура Уиппла), но протоколы адъювантной системной химиотерапии в послеоперационном периоде значительно различаются.

Согласно французским рекомендациям Национального тезауруса рака пищеварительной системы, пациенты, оперированные по поводу дистальной холангиокарциномы, получают капецитабин в качестве адъювантной терапии, а пациенты, получающие лечение по поводу аденокарциномы поджелудочной железы, получают модифицированный FOLFIRINOX. Эти рекомендации основаны на рандомизированных проспективных исследованиях, которые продемонстрировали улучшение общей выживаемости и безрецидивной выживаемости при использовании этих конкретных терапевтических схем для каждого вида рака. Таким образом, выбор подходящей химиотерапии, адаптированной к типу рака, имеет решающее значение для результатов лечения пациентов.

Однако из-за близкой анатомической близости этих двух опухолей (поскольку желчный проток пересекает головку поджелудочной железы) считается, что в 10-20% случаев патологоанатом не может отличить эти виды рака. В таких случаях диагноз ставится как «аденокарцинома панкреатобилиарного происхождения». Эта двусмысленность вынуждает клиницистов выбирать режим химиотерапии, основываясь на сочетании клинических, радиологических и патологических данных, а не на окончательных гистологических данных, тем самым увеличивая риск неправильного выбора лечения.

Протеомное профилирование — это инновационный аналитический метод, который позволяет получить диагностическую информацию путем анализа полного белкового состава образца ткани и сопоставления его с заранее заданными профилями с использованием статистических алгоритмов. Хотя этот метод уже успешно применяется для диагностики других состояний, таких как гепатоцеллюлярная аденома, амилоидоз и стриктуры желчных путей неопределенного происхождения, он еще не применяется для дифференциации аденокарциномы поджелудочной железы от дистальной холангиокарциномы.