Nouvelle caractérisation des signatures biologiques spécifiques au sexe dans les cardiopathies valvulaires

La cardiopathie valvulaire chronique entraîne un remodelage ventriculaire gauche (VG) important. Les lignes directrices nationales actuelles en matière d'orientation chirurgicale/procédurale en cas de valvulopathie cardiaque ne prennent pas en compte les différences entre les sexes en présence de symptômes, de remodelage et de dysfonctionnement du VG. Cependant, nos recherches antérieures chez des patients souffrant d'insuffisance aortique chronique, validées par notre récente étude multicentrique, ont démontré que malgré une fonction ventriculaire gauche plus élevée et une dilatation ventriculaire moindre, les femmes présentaient davantage de symptômes d'insuffisance cardiaque, moins de références pour une intervention chirurgicale et une prévalence plus élevée d'effets indésirables. résultats par rapport aux hommes. De même, les données publiées sur l'HVTI ont démontré une augmentation des effets indésirables chez les femmes référées pour une intervention chirurgicale de la valve mitrale.

La résonance magnétique cardiaque (CMR) offre une opportunité passionnante de caractériser les différences entre les sexes dans le remodelage du VG. En combinaison avec les mesures CMR conventionnelles, de nouvelles techniques CMR telles que l'empreinte digitale par résonance magnétique (MRF), l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) et l'analyse radiomique fournissent une spécificité au niveau des tissus. avec le potentiel d’améliorer le phénomapping.

Les limites dans la compréhension des modèles de remodelage spécifiques au sexe proviennent de l’hétérogénéité de la présentation, qui confond les méthodes analytiques traditionnelles. Le phénomapping, une méthode d'apprentissage automatique, regroupe les caractéristiques d'imagerie et les patients en groupes phénotypiques distincts. Le phénomapping non supervisé permet un regroupement impartial des patients en fonction de caractéristiques cliniques ainsi que de caractéristiques d'imagerie complexes. Dans des études récentes, cette approche phénologique impartiale démontre une stratification supérieure du risque de maladie cardiaque par rapport aux approches traditionnelles qui peuvent être utilisées pour guider un traitement individualisé.

Nous visons à utiliser des techniques CMR avancées (MRF, DTI, transfert d'échange chimique et analyse radiomique) pour déterminer les prédicteurs CMR avancés du remodelage inverse après une intervention valvulaire procédurale et développer des seuils de risque spécifiques au sexe. Les résultats de cette étude permettraient le développement d'un parcours de médecine de précision spécifique au sexe, complété par des fonctionnalités d'imagerie avancées, pour mieux prédire le risque global et la réponse au traitement, et ainsi permettre de nouveaux critères de sélection des patients.

Hypothèse de l'étude : la radiomique, le MRF, le transfert d'échange chimique et le DTI élucideront des signatures biologiques distinctes spécifiques au sexe associées à des résultats indésirables et au remodelage inverse après une intervention chirurgicale/procédurale valvulaire.