Nova caracterização de assinaturas biológicas específicas do sexo na doença cardíaca valvular

A doença cardíaca valvular crônica leva a remodelamento significativo do ventrículo esquerdo (VE). As atuais diretrizes nacionais para encaminhamento cirúrgico/procedimento para valvopatia não consideram diferenças de sexo na presença de sintomas, remodelação e disfunção do VE. No entanto, a nossa investigação anterior em pacientes com regurgitação aórtica crónica, validada pelo nosso recente estudo multicêntrico, demonstrou que, apesar da maior função ventricular esquerda e da menor dilatação ventricular, as mulheres apresentaram mais sintomas de insuficiência cardíaca, menos encaminhamentos para intervenção cirúrgica e maior prevalência de efeitos adversos. resultados em comparação com os homens. Da mesma forma, dados publicados de HVTI demonstraram aumento de resultados adversos em mulheres encaminhadas para intervenção cirúrgica na válvula mitral.

A ressonância magnética cardíaca (RMC) oferece uma excelente oportunidade para caracterizar as diferenças sexuais na remodelação do VE. Em combinação com medidas convencionais de RMC, novas técnicas de RMC, como impressão digital por ressonância magnética (MRF), imagem por tensor de difusão (DTI) e análise radiômica fornecem especificidade em nível de tecido com potencial para melhorar o fenomapeamento.

As limitações na compreensão dos padrões de remodelação específicos do sexo decorrem da heterogeneidade de apresentação, que confunde os métodos analíticos tradicionais. O fenomapeamento, um método de aprendizado de máquina, agrupa recursos de imagem e pacientes em grupos fenotípicos distintos. O fenomapeamento não supervisionado permite o agrupamento imparcial de pacientes tanto por características clínicas quanto por recursos de imagem complexos. Em estudos recentes, esta abordagem imparcial de fenomapeamento demonstra uma estratificação de risco superior de doença cardíaca em comparação com abordagens tradicionais que podem ser usadas para orientar o tratamento individualizado

Nosso objetivo é usar técnicas avançadas de CMR (MRF, DTI, transferência de troca química e análise radiômica) para determinar preditores avançados de CMR de remodelação reversa após intervenção valvar processual e desenvolver limiares de risco específicos para cada sexo. Os resultados deste estudo permitiriam o desenvolvimento de um caminho de medicina de precisão específico para o sexo, aumentado por recursos avançados de imagem, para prever melhor o risco geral e a resposta ao tratamento e, assim, permitir novos critérios de seleção de pacientes.

Hipótese do estudo: Radiômica, MRF, transferência de troca química e DTI elucidarão assinaturas biológicas específicas de sexo distintas associadas a resultados adversos e remodelação reversa após intervenção valvar cirúrgica/procedimental.