Новая характеристика гендерно-специфичных биологических признаков при пороках сердца

Хронические пороки клапанов сердца приводят к значительному ремоделированию левого желудочка (ЛЖ). Действующие национальные рекомендации по хирургическому/процедурному направлению при пороках клапанов сердца не учитывают половые различия в наличии симптомов, ремоделировании и дисфункции ЛЖ. Однако наше предыдущее исследование у пациентов с хронической аортальной регургитацией, подтвержденное нашим недавним многоцентровым исследованием, показало, что, несмотря на более высокую функцию левого желудочка и меньшую дилатацию желудочков, у женщин наблюдалось больше симптомов сердечной недостаточности, меньшее количество направлений на хирургическое вмешательство и более высокая распространенность побочных эффектов. результаты по сравнению с мужчинами. Аналогичным образом, опубликованные данные HVTI продемонстрировали увеличение числа неблагоприятных исходов у женщин, направленных на хирургическое вмешательство на митральном клапане.

Сердечный магнитный резонанс (CMR) предоставляет прекрасную возможность охарактеризовать половые различия в ремоделировании ЛЖ. В сочетании с традиционными методами CMR новые методы CMR, такие как магнитно-резонансная дактилоскопия (MRF), диффузионно-тензорная визуализация (DTI) и радиомикальный анализ, обеспечивают специфичность на уровне ткани. с потенциалом для улучшения феномаппинга.

Ограничения в понимании паттернов ремоделирования, специфичных для пола, проистекают из неоднородности представления, которая сбивает с толку традиционные аналитические методы. Фенокартирование, метод машинного обучения, группирует особенности визуализации и пациентов в отдельные фенотипические группы. Неконтролируемое феномапирование позволяет беспристрастно группировать пациентов как по клиническим характеристикам, так и по сложным признакам визуализации. В недавних исследованиях этот беспристрастный подход к феномапированию демонстрирует превосходную стратификацию риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с традиционными подходами, которые можно использовать для определения индивидуального лечения.

Мы стремимся использовать передовые методы CMR (MRF, DTI, химический обмен и радиомикальный анализ) для определения расширенных предикторов CMR обратного ремоделирования после процедурного вмешательства на клапане и разработки пороговых значений риска для пола. Результаты этого исследования позволят разработать метод точной медицины с учетом пола, дополненный расширенными функциями визуализации, чтобы лучше прогнозировать общий риск и реакцию на лечение и, таким образом, обеспечить новые критерии отбора пациентов.

Гипотеза исследования: радиомика, MRF, химический обмен и DTI позволят выявить различные биологические признаки, специфичные для пола, связанные с неблагоприятными исходами и обратным ремоделированием после хирургического/процедурного вмешательства на клапане.