Nuova caratterizzazione delle firme biologiche specifiche del sesso nella malattia cardiaca valvolare

La cardiopatia valvolare cronica porta ad un significativo rimodellamento del ventricolo sinistro (LV). Le attuali linee guida nazionali per l’invio chirurgico/procedurale per la cardiopatia valvolare non considerano le differenze di sesso in presenza di sintomi, rimodellamento e disfunzione del ventricolo sinistro. Tuttavia, la nostra ricerca precedente su pazienti con rigurgito aortico cronico, convalidata dal nostro recente studio multicentrico, ha dimostrato che, nonostante una maggiore funzione ventricolare sinistra e una minore dilatazione ventricolare, le donne hanno manifestato più sintomi di insufficienza cardiaca, meno ricoveri per interventi chirurgici e una maggiore prevalenza di eventi avversi. risultati rispetto ai maschi. Allo stesso modo, i dati HVTI pubblicati hanno dimostrato un aumento degli esiti avversi nelle donne sottoposte a intervento chirurgico sulla valvola mitrale.

La risonanza magnetica cardiaca (CMR) offre un'entusiasmante opportunità per caratterizzare le differenze sessuali nel rimodellamento del ventricolo sinistro. In combinazione con le misure CMR convenzionali, nuove tecniche CMR come il rilevamento delle impronte digitali a risonanza magnetica (MRF), l'imaging del tensore di diffusione (DTI) e l'analisi radiomica forniscono specificità a livello tissutale con potenziale per migliorare la mappatura del fenotipo.

Le limitazioni nella comprensione dei modelli di rimodellamento specifici del sesso derivano dall'eterogeneità della presentazione, che confonde i metodi analitici tradizionali. La fenomappatura, un metodo di apprendimento automatico, raggruppa le caratteristiche dell'imaging e i pazienti in gruppi fenotipici distinti. La mappatura della fenomappa senza supervisione consente il raggruppamento imparziale dei pazienti sia in base alle caratteristiche cliniche che a quelle complesse dell'imaging. In studi recenti, questo approccio imparziale di phenomapping dimostra una stratificazione del rischio di malattia cardiaca superiore rispetto agli approcci tradizionali che possono essere utilizzati per guidare il trattamento individualizzato

Il nostro obiettivo è utilizzare tecniche CMR avanzate (MRF, DTI, trasferimento di scambio chimico e analisi radiomica) per determinare i predittori CMR avanzati del rimodellamento inverso in seguito all'intervento valvolare procedurale e sviluppare soglie di rischio specifiche per sesso. I risultati di questo studio consentirebbero lo sviluppo di un percorso di medicina di precisione specifico per il sesso, arricchito da funzionalità di imaging avanzate, per prevedere meglio il rischio complessivo e la risposta al trattamento e quindi consentire nuovi criteri di selezione dei pazienti.

Ipotesi di studio: radiomica, MRF, trasferimento di scambio chimico e DTI chiariranno le distinte firme biologiche sesso-specifiche associate a esiti avversi e al rimodellamento inverso dopo l'intervento valvolare chirurgico/procedurale.