Caracterización novedosa de firmas biológicas específicas del sexo en la valvulopatía cardíaca

La valvulopatía crónica conduce a una remodelación significativa del ventrículo izquierdo (VI). Las pautas nacionales actuales para la derivación quirúrgica/procedimiento por valvulopatía cardíaca no consideran las diferencias de sexo en la presencia de síntomas, remodelación y disfunción del VI. Sin embargo, nuestra investigación anterior en pacientes con insuficiencia aórtica crónica, validada por nuestro reciente estudio multicéntrico, demostró que a pesar de una mayor función ventricular izquierda y menos dilatación ventricular, las mujeres experimentaron más síntomas de insuficiencia cardíaca, menos derivaciones para intervención quirúrgica y una mayor prevalencia de efectos adversos. resultados en comparación con los hombres. De manera similar, los datos publicados sobre HVTI han demostrado un aumento de los resultados adversos en mujeres remitidas para una intervención quirúrgica de la válvula mitral.

La resonancia magnética cardíaca (CMR) brinda una excelente oportunidad para caracterizar las diferencias de sexo en la remodelación del VI. En combinación con medidas de CMR convencionales, nuevas técnicas de CMR como la toma de huellas dactilares por resonancia magnética (MRF), las imágenes con tensor de difusión (DTI) y el análisis radiómico proporcionan especificidad a nivel de tejido. con potencial para mejorar el fenomapeo.

Las limitaciones en la comprensión de los patrones de remodelación específicos del sexo surgen de la heterogeneidad de la presentación, que confunde los métodos analíticos tradicionales. El fenomapeo, un método de aprendizaje automático, agrupa las características de las imágenes y a los pacientes en distintos grupos fenotípicos. El fenomapeo no supervisado permite agrupar imparcialmente a los pacientes tanto por características clínicas como por características de imagen complejas. En estudios recientes, este enfoque imparcial de fenomapeo demuestra una estratificación superior del riesgo de enfermedad cardíaca en comparación con los enfoques tradicionales que pueden usarse para guiar el tratamiento individualizado.

Nuestro objetivo es utilizar técnicas avanzadas de RMC (MRF, DTI, transferencia de intercambio químico y análisis radiómico) para determinar predictores avanzados de RMC de remodelación inversa después de una intervención valvular procesal y desarrollar umbrales de riesgo específicos para cada sexo. Los resultados de este estudio permitirían el desarrollo de una vía de medicina de precisión específica para cada sexo, potenciada por funciones de imagen avanzadas, para predecir mejor el riesgo general y la respuesta al tratamiento y, por lo tanto, permitir nuevos criterios de selección de pacientes.

Hipótesis del estudio: la radiómica, la MRF, la transferencia de intercambio químico y la DTI dilucidarán distintas firmas biológicas específicas del sexo asociadas con resultados adversos y remodelación inversa después de una intervención valvular quirúrgica/procedimiento.