Neuartige Charakterisierung geschlechtsspezifischer biologischer Signaturen bei Herzklappenerkrankungen

Eine chronische Herzklappenerkrankung führt zu einer erheblichen Umgestaltung des linken Ventrikels (LV). Aktuelle nationale Richtlinien für chirurgische/verfahrenstechnische Überweisungen bei Herzklappenerkrankungen berücksichtigen keine Geschlechtsunterschiede bei Vorliegen von Symptomen, LV-Remodellierung und Dysfunktion. Allerdings haben unsere früheren Untersuchungen an Patienten mit chronischer Aorteninsuffizienz, bestätigt durch unsere aktuelle multizentrische Studie, gezeigt, dass trotz höherer linksventrikulärer Funktion und geringerer ventrikulärer Dilatation bei Frauen mehr Herzinsuffizienzsymptome, weniger Überweisungen zu chirurgischen Eingriffen und eine höhere Prävalenz von Nebenwirkungen auftraten Ergebnisse im Vergleich zu Männern. In ähnlicher Weise haben veröffentlichte HVTI-Daten gezeigt, dass es bei Frauen, die zu einem chirurgischen Mitralklappeneingriff überwiesen wurden, zu häufigeren unerwünschten Ergebnissen kam.

Die kardiale Magnetresonanz (CMR) bietet eine spannende Möglichkeit, Geschlechtsunterschiede bei der LV-Remodellierung zu charakterisieren. In Kombination mit herkömmlichen CMR-Messungen liefern neuartige CMR-Techniken wie Magnetresonanz-Fingerprinting (MRF), Diffusion Tensor Imaging (DTI) und Radiomics-Analyse Spezifität auf Gewebeebene mit dem Potenzial, die Phänomenkartierung zu verbessern.

Einschränkungen beim Verständnis geschlechtsspezifischer Remodellierungsmuster ergeben sich aus der Heterogenität der Darstellung, die traditionelle Analysemethoden durcheinander bringt. Phenomapping, eine Methode des maschinellen Lernens, gruppiert Bildgebungsmerkmale und Patienten in verschiedene phänotypische Gruppen. Die unbeaufsichtigte Phänomenkartierung ermöglicht eine unvoreingenommene Gruppierung von Patienten sowohl nach klinischen Merkmalen als auch nach komplexen Bildgebungsmerkmalen. In aktuellen Studien zeigt dieser unvoreingenommene Ansatz zur Phänomenkartierung eine überlegene Risikostratifizierung von Herzerkrankungen im Vergleich zu herkömmlichen Ansätzen, die zur Steuerung einer individuellen Behandlung verwendet werden können

Unser Ziel ist es, fortschrittliche CMR-Techniken (MRF, DTI, chemischer Austauschtransfer und Radiomics-Analyse) zu verwenden, um fortgeschrittene CMR-Prädiktoren für eine umgekehrte Umgestaltung nach verfahrenstechnischen Klappeneingriffen zu bestimmen und geschlechtsspezifische Risikoschwellen zu entwickeln. Die Ergebnisse dieser Studie würden die Entwicklung eines geschlechtsspezifischen Präzisionsmedizinwegs ermöglichen, der durch fortschrittliche Bildgebungsfunktionen ergänzt wird, um das Gesamtrisiko und das Ansprechen auf die Behandlung besser vorherzusagen und so neue Kriterien für die Patientenauswahl zu ermöglichen.

Studienhypothese: Radiomics, MRF, chemischer Austauschtransfer und DTI werden unterschiedliche geschlechtsspezifische biologische Signaturen aufklären, die mit unerwünschten Ergebnissen und umgekehrtem Umbau nach chirurgischen/prozeduralen Klappeneingriffen verbunden sind.