Résultat chirurgical du BCS utilisant l'ICG-F chez les patientes atteintes d'un cancer du sein après une chimiothérapie préopératoire

La chimiothérapie néoadjuvante pour le cancer du sein avancé a entraîné une augmentation du taux de chirurgie mammaire conservatrice (BCS) chez ces patientes. Alors que la demande de méthodes de localisation préopératoires augmente parmi les chirurgiens pratiquant le BCS, les techniques de localisation traditionnelles ont montré leurs limites. Pour les lésions mammaires non palpables, la localisation préopératoire a généralement été obtenue à l'aide de marquages ​​cutanés guidés par échographie ou de localisation à l'aiguille. Cependant, ces méthodes présentent des défis, notamment des difficultés de localisation en profondeur pour les patientes présentant des seins volumineux et des limitations dans la re-vérification en temps réel pendant l'intervention chirurgicale en raison d'artefacts aériens après l'incision. La localisation de l'aiguille, bien que couramment utilisée, est invasive et présente des risques tels que le déplacement ou le détachement de l'aiguille.

Le vert d'indocyanine (ICG), un colorant fluorescent qui apparaît vert à l'œil nu et détectable par les caméras proche infrarouge (NIR), a été largement utilisé en toute sécurité dans la pratique clinique par administration intraveineuse ou sous-cutanée. Récemment, l’ICG combinée à l’imagerie NIR a été adoptée pour la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles dans les chirurgies du cancer du sein et du mélanome et est de plus en plus utilisée comme méthode de localisation de diverses tumeurs, remplaçant les techniques conventionnelles.

Notre institution a mené une étude préliminaire (IRB n° NCC2016-0071) utilisant l'injection ICG et l'imagerie par fluorescence NIR pour la localisation de la tumeur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce subissant un BCS. L'étude a démontré l'efficacité de la localisation basée sur l'ICG pour réduire le taux de marges chirurgicales positives.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la localisation tumorale guidée par ICG avec imagerie par fluorescence NIR chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé traité par chimiothérapie néoadjuvante. Nous émettons l'hypothèse que cette technique permettra une excision tumorale plus précise par rapport aux méthodes conventionnelles, améliorant à terme les résultats chirurgicaux.