Esito chirurgico del BCS utilizzando ICG-F in pazienti con cancro al seno dopo chemioterapia preoperatoria

La chemioterapia neoadiuvante per il carcinoma mammario avanzato ha portato ad un aumento del tasso di chirurgia conservativa del seno (BCS) in queste pazienti. Poiché la richiesta di metodi di localizzazione preoperatoria cresce tra i chirurghi che eseguono BCS, le tecniche di localizzazione tradizionali hanno mostrato dei limiti. Per le lesioni mammarie non palpabili, la localizzazione preoperatoria è stata comunemente ottenuta utilizzando marcature cutanee guidate dagli ultrasuoni o localizzazione con ago. Tuttavia, questi metodi presentano sfide, tra cui la difficoltà di localizzazione in profondità per le pazienti con seni grandi e limitazioni nella ri-verifica in tempo reale durante l'intervento chirurgico a causa di artefatti d'aria dopo l'incisione. La localizzazione dell'ago, sebbene comunemente utilizzata, è invasiva e comporta rischi come lo spostamento o il distacco dell'ago.

Il verde indocianina (ICG), un colorante fluorescente che appare verde a occhio nudo ed è rilevabile dalle telecamere nel vicino infrarosso (NIR), è stato ampiamente e sicuro utilizzato nella pratica clinica tramite somministrazione endovenosa o sottocutanea. Recentemente, l'ICG combinato con l'imaging NIR è stato adottato per la biopsia del linfonodo sentinella negli interventi chirurgici sul cancro al seno e sul melanoma ed è sempre più utilizzato come metodo di localizzazione per vari tumori, in sostituzione delle tecniche convenzionali.

Il nostro istituto ha condotto uno studio preliminare (IRB n. NCC2016-0071) utilizzando l'iniezione ICG e l'imaging a fluorescenza NIR per la localizzazione del tumore in pazienti con cancro al seno in fase iniziale sottoposti a BCS. Lo studio ha dimostrato l’efficacia della localizzazione basata su ICG nel ridurre il tasso di margini chirurgici positivi.

Questo studio mira a valutare l'efficacia della localizzazione del tumore guidata dall'ICG con l'imaging a fluorescenza NIR in pazienti con carcinoma mammario avanzato trattati con chemioterapia neoadiuvante. Ipotizziamo che questa tecnica consentirà un'escissione del tumore più accurata rispetto ai metodi convenzionali, migliorando in definitiva i risultati chirurgici.