L'importance de préserver le ligament rond dans la réparation des hernies inguinales chez la femme

Aperçu de l'étude :

Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de la préservation ou de la non préservation du ligament rond lors de la réparation laparoscopique d'une hernie trans abdominale pré-péritonéale (TAPP) sur les résultats postopératoires chez les patientes. Plus précisément, l'étude comparera les résultats tels que la douleur postopératoire, le sérome, l'hématome, le prolapsus utérin, les taux de récidive et la qualité de vie entre les patientes dont le ligament rond a été préservé et celles dont le ligament a été coupé.

Arrière-plan:

Chez la femme, les hernies inguinales sont moins fréquentes mais peuvent se présenter sous la forme d'une hernie fémorale, inguinale ou obturatrice. Le traitement implique généralement une réparation chirurgicale, qui peut être réalisée à l'aide de techniques ouvertes ou laparoscopiques. Les méthodes laparoscopiques, en particulier TAPP et Total Extraperitoneal (TEP), sont de plus en plus préférées en raison de leurs taux de récidive plus faibles et d'autres avantages par rapport à la chirurgie ouverte.

Avantages de la chirurgie laparoscopique TAPP :

Petites incisions : entraîne moins de risques de complications et présente des avantages esthétiques. Visualisation bilatérale : permet la visualisation et le traitement des deux côtés simultanément.

Risque d’infection réduit : des incisions plus petites réduisent le risque d’infection. Récupération plus rapide : moins de douleurs postopératoires et retour plus rapide aux activités quotidiennes.

Récidive réduite : Plus efficace pour prévenir les récidives, en particulier après une première chirurgie ouverte.

Considérations sur le ligament rond :

Le ligament rond relie l’utérus aux grandes lèvres et peut être impliqué dans la procédure TAPP. Le débat porte sur la nécessité de conserver ou de couper le ligament rond lors d’une intervention chirurgicale. La préservation peut être techniquement difficile en raison des adhérences, mais la coupe du ligament peut avoir un impact négatif sur les taux de récidive et les résultats pour les patients.

Un débat est en cours sur la nécessité de préserver ou de couper le ligament rond lors d'une réparation prépéritonéale laparoscopique chez les patientes. De nombreux chirurgiens craignent que la préservation du ligament rond puisse augmenter le risque de récidive de la hernie. Une étude récente portant sur 1 365 femmes ayant subi diverses méthodes de réparation d'une hernie inguinale (ouverte, laparoscopique ou robotisée) a révélé que dans 868 cas (63,6 %), le ligament rond avait été sectionné. Ceci suggère qu'en pratique, la section du ligament rond est couramment réalisée lors d'interventions ouvertes et laparoscopiques.

Cependant, la littérature indique qu'il existe peu d'études avec des preuves faibles suggérant que la non-préservation du ligament rond peut entraîner des problèmes tels que des douleurs, une dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels), un prolapsus d'organe et une diminution de la qualité de vie.

Objectifs de l'étude :

Comparez les résultats : Évaluez les effets de la préservation par rapport à la coupe du ligament rond sur la douleur postopératoire, la récidive de la hernie et la qualité de vie.

Analyse prospective : collectez et analysez les données de manière prospective pour déterminer l'approche chirurgicale optimale.

Conclusion:

Cette étude vise à fournir un aperçu de la technique chirurgicale optimale pour la réparation de la hernie inguinale féminine à l'aide du TAPP, soulignant l'importance de la gestion du ligament rond et son impact sur les résultats pour les patients.