Comparaison Tests de diagnostic pour le diagnostic de la maladie des organes du cytomégalovirus chez les patients atteints de maladies intestinales (CYTO-BOLD)

Les patients atteints d'une maladie inflammatoire chronique (MII) sont soumis à un risque accru d'événements infectieux. Ceci est secondaire en partie à une dérégulation intrinsèque du système immunitaire, en partie au besoin de plus en plus fréquent de soumettre le patient à des thérapies immunomodulatrices pour la gestion de la maladie sous-jacente. Dans ce contexte, il est très difficile d'un point de vue clinique de pouvoir démontrer une maladie des organes concomitants du cytomégalovirus intestinal (CMV), car les symptômes sont souvent non spécifiques ou chevauchant. Suivant les directives, comme il n'y a pas de coupure bien définie pour la réplication virale dans le sang, l'étalon-or pour le diagnostic de la maladie du CMV intestinale reste une biopsie spécifique à l'organe avec une recherche immunohistochimique des noyaux inclus. Cependant, pour le moment, il n'y a pas de résultats fiables pour cette méthode qui peuvent distinguer une réactivation cliniquement non significative d'une véritable maladie organique. Cependant, la mesure de la virémie CMV plasmatique est généralement recommandée dans ce contexte, car la réplication active dans le sang pourrait être un épiphénomène de la maladie des organes. De même, certaines études ont montré une corrélation entre la gastro-entérite du CMV et la détection de l'ADN CMV dans les échantillons fécaux. En outre, plusieurs méthodes ont été développées ces dernières années et leur rendement diagnostique n'a pas encore été entièrement défini. L'évaluation de la charge virale sur la biopsie tissulaire par PCR est une méthode qui gagne du terrain, et actuellement les directives le suggèrent en association avec l'immunohistochimie elle-même. Certains auteurs suggèrent une coupure de 250 cp / mg de tissu pour définir la maladie des organes. Dans ce contexte, l'initiation d'un traitement antiviral spécifique reste non standardisée et présente les effets secondaires attendus, principalement la suppression de la moelle osseuse. Cependant, dans plusieurs études, un besoin accru de chirurgie pour une maladie sous-jacente incontrôlée a été trouvé chez les patients atteints d'une maladie des organes du CMV qui ne sont pas traités rapidement.

D'un point de vue clinique, chez les patients qui ont une aggravation des symptômes liés à la MII, être capable d'identifier les marqueurs précoces capables de prédire la maladie des organes coliques CMV est d'une importance cruciale, car un traitement spécifique précoce pourrait augmenter les chances d'un résultat favorable, en épargnant le patient la nécessité d'une chirurgie abdominale. Dans ce contexte, le dosage du plasma et de l'ADN de CMV fécal représente une méthode de diagnostic rapide, avec un rendement d'environ 24 heures, ce qui pourrait être un épiphénomène de la maladie colique elle-même.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les performances diagnostiques de différentes méthodes utilisées pour le diagnostic de l'infection à CMV, à savoir le CMV-ADN sur le sang et l'ADN-CMV sur les échantillons fécaux - les comparant à l'étalon-or, à savoir l'étude immunohistochimique sur l'échantillon de biopsie chez les patients touchés par les MII avec une aggravation clinique nécessitant une hospitalisation.