Jämförelse diagnostiska tester för diagnos av cytomegalovirusorganisation hos patienter med tarmbowel -sjukdomar (CYTO-BOLD)

Patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) omfattas av en ökad risk för smittsamma händelser. Detta är delvis sekundärt till en inneboende dysreglering av immunsystemet, delvis till det allt oftare behovet av att utsätta patienten för immunmodulerande terapier för hantering av den underliggande sjukdomen. I detta sammanhang är det mycket svårt ur en klinisk synvinkel att kunna visa ett samtidig tarmcytomegalovirus (CMV) organsjukdom, eftersom symtomen ofta är ospecifika eller överlappande. Efter riktlinjerna, eftersom det inte finns någon väldefinierad avstängning för viral replikation i blod, förblir guldstandarden för diagnos av tarm CMV-sjukdomen organspecifik biopsi med immunohistokemisk forskning av de inkluderade kärnorna. Men för tillfället finns det inga tillförlitliga fynd för denna metod som kan skilja en kliniskt obetydlig återaktivering från en verklig organsjukdom. Emellertid rekommenderas mätning av plasma -CMV -viremi i allmänhet i denna inställning eftersom aktiv replikering i blod kan vara ett epifenomen av organsjukdom. På liknande sätt har vissa studier visat en korrelation mellan CMV gastroenterit och detektion av CMV-DNA i fekala prover. Dessutom har flera metoder utvecklats under de senaste åren, och deras diagnostiska utbyte har ännu inte definierats fullt ut. Utvärderingen av viral belastning på vävnadsbiopsi med PCR är en metod som växer mark, och för närvarande föreslår riktlinjerna det i samband med immunohistokemin. Vissa författare föreslår en avgränsning av 250 cp/mg vävnad för att definiera organsjukdom. I denna inställning förblir initieringen av en specifik antiviral behandling icke-standardiserad, och den presenterar förväntade biverkningar, främst benmärgsundertryckning. I flera studier har emellertid ett ökat behov av operation för okontrollerad underliggande sjukdom hittats hos patienter med CMV -organsjukdom som inte behandlas snabbt.

Ur klinisk synvinkel är hos patienter som har förvärrar symtom relaterade till IBD att kunna identifiera tidiga markörer som kan förutsäga CMV -kolonorganisation av avgörande betydelse, eftersom tidig specifik behandling kan öka chansen för ett gynnsamt resultat, och skonar på CMV Patient behovet av bukoperation. I detta sammanhang representerar plasma- och fekal CMV-DNA-dosering en snabb diagnostisk metod, med en vändning på cirka 24 timmar, vilket kan vara ett epifenomen av själva koloniska sjukdomen.

Det primära målet med studien är att utvärdera den diagnostiska prestanda för olika metoder som används för diagnos av CMV-infektion, nämligen CMV-DNA på blod och CMV-DNA på fekala prover-jämföra dem med guldstandarden, nämligen immunohistokemisk undersökning av biopsiprov Hos patienter som drabbats av IBD med klinisk försämring som kräver sjukhusvistelse.