Vergleichsdiagnosetests zur Diagnose einer Cytomegalovirus -Organerkrankung bei Patienten mit Darmbogenkrankheiten (CYTO-BOLD)

Patienten mit chronischer entzündlicher Darmerkrankung (IBD) unterliegen einem erhöhten Risiko für infektiöse Ereignisse. Dies ist zum Teil einer intrinsischen Dysregulation des Immunsystems sekundär, teilweise der zunehmend häufigeren Notwendigkeit, den Patienten immunmodulatorischen Therapien zur Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit zu unterziehen. In diesem Zusammenhang ist es aus klinischer Sicht sehr schwierig, in der Lage zu sein, eine gleichzeitige Darm -Cytomegalovirus -Organerkrankung (CMV) nachweisen zu können, da die Symptome häufig unspezifisch oder überlappend sind. Nach den Richtlinien bleibt der Goldstandard für die Diagnose einer CMV-Erkrankung der intestinalen CMV die organspezifische Biopsie mit immunhistochemischer Untersuchung der eingeschlossenen Kerne. Im Moment gibt es jedoch keine zuverlässigen Befunde für diese Methode, die eine klinisch unbedeutende Reaktivierung von einer echten Organerkrankung unterscheiden können. In dieser Umgebung wird jedoch im Allgemeinen eine Messung der Plasma -CMV -Virämie empfohlen, da eine aktive Replikation im Blut ein Epiphanomen der Organerkrankung sein könnte. In ähnlicher Weise haben einige Studien eine Korrelation zwischen CMV-Gastroenteritis und Nachweis von CMV-DNA in Fäkalienproben gezeigt. Darüber hinaus wurden in den letzten Jahren verschiedene Methoden entwickelt, und ihre diagnostische Ertrag wurde noch nicht vollständig definiert. Die Bewertung der Viruslast auf der Gewebebiopsie durch PCR ist eine Methode, die an Boden gewinnt, und derzeit deuten die Richtlinien in Verbindung mit der Immunhistochemie selbst darauf hin. Einige Autoren schlagen einen Grenzwert von 250 CP/mg Gewebe vor, um die Organerkrankung zu definieren. In dieser Umgebung bleibt die Initiierung einer spezifischen antiviralen Behandlung nicht standardisiert und zeigt die erwarteten Nebenwirkungen, hauptsächlich Knochenmarksuppression. In mehreren Studien wurde jedoch bei Patienten mit CMV -Organerkrankungen, die nicht sofort behandelt werden, ein erhöhter Bedarf an Operationen bei unkontrollierten zugrunde liegenden Erkrankungen festgestellt.

Aus klinischer Sicht ist bei Patienten mit sich verschlechternden Symptomen im Zusammenhang mit IBD die Identifizierung früherer Marker, die in der Lage sind, die CMV -Dolonorganerkrankung vorhersagen zu können Patient die Notwendigkeit einer Bauchoperation. In diesem Zusammenhang stellt Plasma und Fäkal-CMV-DNA-Dosierung eine schnelle diagnostische Methode mit einem Umschlag von etwa 24 Stunden dar, das ein Epiphänomen der Dickdarmkrankheit selbst sein könnte.

Das Hauptziel der Studie ist die Bewertung der diagnostischen Leistung verschiedener Methoden zur Diagnose einer CMV Bei Patienten, die von IBD betroffen sind und eine klinische Verschlechterung benötigen, die Krankenhausaufenthalte erfordert.