Сравнение диагностических тестов для диагностики цитомегаловирусного заболевания органов у пациентов с заболеваниями кишечника (CYTO-BOLD)

Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) подвержены повышенному риску инфекционных событий. Это является вторичным отчасти к внутренней нарушению регуляции иммунной системы, отчасти к все более частой необходимости подвергать пациента иммуномодулирующей терапии для лечения основного заболевания. В этом контексте с клинической точки зрения очень сложно продемонстрировать сопутствующее заболевание органов кишечного цитомегаловируса (CMV) кишечника, поскольку симптомы часто неспецифичны или перекрываются. Следуя руководящим принципам, поскольку не существует четко определенного отсечения для репликации вируса в крови, золотой стандарт для диагностики заболевания кишечника КМВ остается на органа-специфической биопсии с иммуногистохимическими исследованиями включенных ядер. Однако в настоящее время нет надежных результатов для этого метода, которые могут отличить клинически незначительную реактивацию от истинной болезни органов. Тем не менее, измерение Vireemia Plasma CMV обычно рекомендуется в этой ситуации, поскольку активная репликация в крови может быть эпифеноменом заболевания органов. Аналогичным образом, некоторые исследования показали корреляцию между гастроэнтеритом ЦМВ и обнаружением ЦМВ-ДНК в фекальных образцах. Кроме того, в последние годы было разработано несколько методов, и их диагностический выход еще не был полностью определен. Оценка вирусной нагрузки на биопсию ткани с помощью ПЦР является методом, который получает почву, и в настоящее время руководящие принципы предполагают ее в связи с самой иммуногистохимией. Некоторые авторы предполагают отсечение 250 см/мг ткани для определения заболевания органов. В этой ситуации инициация специфической противовирусной обработки остается нестандартной, и в нем представлены ожидаемые побочные эффекты, в первую очередь подавление костного мозга. Однако в нескольких исследованиях была обнаружена повышенная потребность в хирургии по поводу неконтролируемого основного заболевания у пациентов с заболеванием органов ЦМВ, которые не лечатся незамедлительно.

С клинической точки зрения, у пациентов с ухудшающимися симптомами, связанными с ВЗК, способность выявлять ранние маркеры, способные предсказать заболевание органов толстой кишки CMV, имеет решающее значение, поскольку раннее специфическое лечение может увеличить шансы на благоприятный результат, исчезающий Пациент необходимость в хирургии брюшной полости. В этом контексте дозировка плазмы и фекалий CMV-ДНК представляет собой быстрый диагностический метод с поворотом около 24 часов, что может быть эпифеноменом самого болезни толстой кишки.

Основная цель исследования-оценить диагностические характеристики различных методов, используемых для диагностики инфекции ЦМВ, а также ЦМВ-ДНК на крови и ЦМВ-ДНК на образцах фекалий-сравнение с золотым стандартом, а именно иммуногистохимическое исследование на образце биопсии-на образце биопсии-на образе у пациентов, пострадавших от ВЗК, с клиническим ухудшением, требующим госпитализации.