Vergelijkingsdiagnostische tests voor de diagnose van cytomegalovirus orgaanziekte bij patiënten met intestinalbowel -ziekten (CYTO-BOLD)

Patiënten met chronische inflammatoire darmaandoeningen (IBD) zijn onderhevig aan een verhoogd risico op infectieuze gebeurtenissen. Dit is gedeeltelijk secundair aan een intrinsieke ontregeling van het immuunsysteem, deels voor de steeds frequentere behoefte om de patiënt te onderwerpen aan immunomodulerende therapieën voor het beheer van de onderliggende ziekte. In deze context is het vanuit klinisch oogpunt erg moeilijk om een ​​gelijktijdige darmcytomegalovirus (CMV) orgaanziekte aan te tonen, omdat de symptomen vaak niet -specifiek of overlappend zijn. Na de richtlijnen, omdat er geen goed gedefinieerde grens is voor virale replicatie in bloed, blijft de gouden standaard voor de diagnose van de darm-CMV-ziekte orgaanspecifieke biopsie met immunohistochemisch onderzoek van de opgenomen kernen. Op dit moment zijn er echter geen betrouwbare bevindingen voor deze methode die een klinisch onbeduidende reactivering kunnen onderscheiden van een echte orgaanziekte. Plasma CMV viremie -meting wordt echter in het algemeen aanbevolen in deze setting, omdat actieve replicatie in bloed een epifenomenon van orgaanziekte kan zijn. Evenzo hebben sommige onderzoeken een correlatie aangetoond tussen CMV-gastro-enteritis en detectie van CMV-DNA in fecale monsters. Bovendien zijn de afgelopen jaren verschillende methoden ontwikkeld en is hun diagnostische opbrengst nog niet volledig gedefinieerd. De evaluatie van virale belasting op weefselbiopsie door PCR is een methode die terrein wint, en momenteel suggereren de richtlijnen in samenwerking met immunohistochemie zelf. Sommige auteurs suggereren een afsluiting van 250 cp/mg weefsel om orgaanziekte te definiëren. In deze setting blijft de start van een specifieke antivirale behandeling niet-gestandaardiseerd en presenteert het verwachte bijwerkingen, voornamelijk beenmergonderdrukking. In verschillende onderzoeken is echter een verhoogde behoefte aan chirurgie voor ongecontroleerde onderliggende ziekte gevonden bij patiënten met CMV -orgaanziekten die niet snel worden behandeld.

Vanuit klinisch oogpunt is bij patiënten met verslechterende symptomen die verband houden met IBD, in staat zijn om vroege markers te identificeren die in staat zijn om CMV -darmorgaanziekte te voorspellen van cruciaal belang, omdat een vroege specifieke behandeling de kansen van een gunstig resultaat zou kunnen vergroten, Patiënt de behoefte aan buikoperatie. In deze context vertegenwoordigt plasma- en fecale CMV-DNA-dosering een snelle diagnostische methode, met een omzet van ongeveer 24 uur, wat een epifenomenon van de colonziekte zelf zou kunnen zijn.

Het primaire doel van de studie is het evalueren van de diagnostische prestaties van verschillende methoden die worden gebruikt voor de diagnose van CMV-infectie, namelijk CMV-DNA op bloed en CMV-DNA op fecale monsters-deze vergelijken met de gouden standaard, namelijk immunohistochemisch onderzoek op biopsiemonster Bij patiënten die getroffen zijn door IBD met klinische verslechtering die ziekenhuisopname vereisen.