Sammenligningsdiagnostiske tests til diagnose af cytomegalovirusorgansygdom hos patienter med tarmbowel -sygdomme (CYTO-BOLD)

Patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er underlagt en øget risiko for infektiøse begivenheder. Dette er delvis sekundært til en iboende dysregulering af immunsystemet, delvis til det stadig hyppigere behov for at udsætte patienten for immunmodulerende terapier til håndtering af den underliggende sygdom. I denne sammenhæng er det meget vanskeligt fra et klinisk synspunkt at være i stand til at demonstrere en samtidig tarmcytomegalovirus (CMV) organsygdom, da symptomerne ofte er ikke -specifikke eller overlappende. Efter retningslinjerne, da der ikke er nogen veldefineret afskæring til viral replikation i blod, forbliver guldstandarden til diagnose af tarm CMV-sygdom organspecifik biopsi med immunohistokemisk forskning af den inkluderede kerne. I øjeblikket er der imidlertid ingen pålidelige fund for denne metode, der kan skelne en klinisk ubetydelig reaktivering fra en ægte organsygdom. Imidlertid anbefales plasma -CMV -viræmi -måling generelt i denne indstilling, da aktiv replikation i blod kan være et epifenomen af ​​organsygdom. Tilsvarende har nogle undersøgelser vist en sammenhæng mellem CMV gastroenteritis og påvisning af CMV-DNA i fækale prøver. Der er endvidere udviklet flere metoder i de senere år, og deres diagnostiske udbytte er endnu ikke fuldt ud defineret. Evalueringen af ​​viral belastning på vævsbiopsi ved PCR er en metode, der vinder jord, og i øjeblikket antyder retningslinjerne det i forbindelse med immunohistokemi selv. Nogle forfattere foreslår en afskæring på 250 cp/mg væv til at definere organsygdom. I denne indstilling forbliver initieringen af ​​en specifik antiviral behandling ikke-standardiseret, og den præsenterer forventede bivirkninger, primært knoglemarvsundertrykkelse. I flere undersøgelser er der imidlertid fundet et øget behov for operation for ukontrolleret underliggende sygdom hos patienter med CMV -organsygdom, som ikke behandles hurtigt.

Fra et klinisk synspunkt hos patienter, der har forværring af symptomer relateret til IBD, er at kunne identificere tidlige markører, der er i stand til at forudsige CMV -kolonisygdom Patientens behov for abdominal kirurgi. I denne sammenhæng repræsenterer plasma og fækal CMV-DNA-dosering en hurtig diagnostisk metode med en omdrejning på cirka 24 timer, hvilket kan være et epifenomenon af selve kolonsygdommen.

Undersøgelsens primære mål er at evaluere den diagnostiske ydelse af forskellige metoder, der er anvendt til diagnose af CMV-infektion, nemlig CMV-DNA på blod og CMV-DNA på fækale prøver-sammenligning af dem med guldstandarden, nemlig immunhistokemisk undersøgelse af biopsi-prøve Hos patienter, der er påvirket af IBD med klinisk forværring, der kræver indlæggelse.