Comparación de las pruebas de diagnóstico para el diagnóstico de enfermedad del órgano de citomegalovirus en pacientes con enfermedades del hebo intestinal (CYTO-BOLD)

Los pacientes con enfermedad inflamatoria inflamatoria crónica (EII) están sujetos a un mayor riesgo de eventos infecciosos. Esto es secundario en parte a una desregulación intrínseca del sistema inmune, en parte a la necesidad cada vez más frecuente de someter al paciente a terapias inmunomoduladoras para el manejo de la enfermedad subyacente. En este contexto, es muy difícil desde un punto de vista clínico poder demostrar una enfermedad de órganos de citomegalovirus intestinal concomitante (CMV), ya que los síntomas a menudo son inespecíficos o superpuestos. Siguiendo las pautas, dado que no hay un límite bien definido para la replicación viral en la sangre, el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad del CMV intestinal sigue siendo biopsia específica de órganos con investigación inmunohistoquímica de los núcleos incluidos. Sin embargo, en este momento no hay hallazgos confiables para este método que puedan distinguir una reactivación clínicamente insignificante de una verdadera enfermedad órgana. Sin embargo, la medición de viremia en plasma CMV generalmente se recomienda en este entorno, ya que la replicación activa en la sangre podría ser un epifenómeno de la enfermedad órgana. Del mismo modo, algunos estudios han demostrado una correlación entre la gastroenteritis por CMV y la detección de ADN de CMV en muestras fecales. Además, se han desarrollado varios métodos en los últimos años, y su rendimiento de diagnóstico aún no se ha definido completamente. La evaluación de la carga viral en la biopsia de tejido por PCR es un método que está ganando terreno, y actualmente las pautas lo sugieren en asociación con la inmunohistoquímica misma. Algunos autores sugieren un límite de 250 cp/mg de tejido para definir la enfermedad de los órganos. En este entorno, el inicio de un tratamiento antiviral específico permanece no estandarizado, y presenta los efectos secundarios esperados, principalmente supresión de la médula ósea. Sin embargo, en varios estudios, se ha encontrado una mayor necesidad de cirugía para una enfermedad subyacente no controlada en pacientes con enfermedad de órganos de CMV que no son tratados de inmediato.

Desde un punto de vista clínico, en los pacientes que tienen síntomas que empeoran relacionados con la EII, poder identificar marcadores tempranos capaces de predecir la enfermedad del órgano del colon CMV es de importancia crucial, ya que el tratamiento específico temprano podría aumentar las posibilidades de un resultado favorable, ahorrando el paciente la necesidad de cirugía abdominal. En este contexto, la dosis de ADN de CMV de plasma y fecal representa un método de diagnóstico rápido, con una rotación de aproximadamente 24 horas, que podría ser un epifenómeno de la enfermedad del colon.

El objetivo principal del estudio es evaluar el rendimiento diagnóstico de diferentes métodos utilizados para el diagnóstico de infección por CMV, a saber, CMV-DNA en sangre y ADN de CMV en muestras fecales, comparándolos con el estándar de oro, a saber, la investigación inmunohistoquímica en muestra biopsia. en pacientes afectados por EII con empeoramiento clínico que requieren hospitalización.