Comparação testes de diagnóstico para o diagnóstico de doença do órgão de citomegalovírus em pacientes com doenças intestinais (CYTO-BOLD)

Pacientes com doença inflamatória crônica intestinal (DII) estão sujeitos a um risco aumentado de eventos infecciosos. Isso é secundário em parte a uma desregulação intrínseca do sistema imunológico, em parte à necessidade cada vez mais frequente de sujeitar o paciente a terapias imunomoduladoras para o tratamento da doença subjacente. Nesse contexto, é muito difícil do ponto de vista clínico poder demonstrar uma doença do órgão do citomegalovírus intestinal concomitante (CMV), uma vez que os sintomas geralmente são inespecíficos ou sobrepostos. Após as diretrizes, uma vez que não há corte bem definido para a replicação viral no sangue, o padrão-ouro para o diagnóstico de doença intestinal de CMV permanece biópsia específica para órgãos com pesquisa imuno-histoquímica dos núcleos incluídos. No entanto, no momento, não há achados confiáveis ​​para esse método que possam distinguir uma reativação clinicamente insignificante de uma verdadeira doença de órgãos. No entanto, a medição plasmática de viremia CMV é geralmente recomendada nesse cenário, uma vez que a replicação ativa no sangue pode ser um epifenômeno da doença de órgãos. Da mesma forma, alguns estudos mostraram uma correlação entre a gastroenterite por CMV e a detecção de CMV-DNA em amostras fecais. Além disso, vários métodos foram desenvolvidos nos últimos anos e seu rendimento diagnóstico ainda não foi totalmente definido. A avaliação da carga viral na biópsia tecidual por PCR é um método que está ganhando terreno, e atualmente as diretrizes sugerem -a em associação com a própria imuno -histoquímica. Alguns autores sugerem um ponto de corte de 250 cp/mg de tecido para definir a doença dos órgãos. Nesse cenário, o início de um tratamento antiviral específico permanece não padronizado e apresenta efeitos colaterais esperados, principalmente a supressão da medula óssea. No entanto, em vários estudos, uma crescente necessidade de cirurgia para doenças subjacentes não controladas foi encontrada em pacientes com doença de órgão de CMV que não são tratados prontamente.

Do ponto de vista clínico, em pacientes que pioram os sintomas relacionados à DII, ser capaz de identificar os primeiros marcadores capazes de prever a doença dos órgãos colônicos de CMV é de importância crucial, uma vez que o tratamento específico precoce pode aumentar as chances de um resultado favorável, poupando o paciente a necessidade de cirurgia abdominal. Nesse contexto, a dosagem plasmática e fecal de CMV-DNA representa um método de diagnóstico rápido, com uma reviravolta de cerca de 24 horas, o que pode ser um epifenômeno da própria doença do cólon.

O objetivo principal do estudo é avaliar o desempenho diagnóstico de diferentes métodos utilizados para o diagnóstico de infecção por CMV, a saber, CMV-DNA no sangue e CMV-DNA em amostras fecais-comparando-as com o padrão-ouro, ou seja, investigação imuno-histoquímica sobre biopsia Em pacientes afetados pela DII com agravamento clínico que requer hospitalização.