L'effet de la position sur la douleur, les saignements, l'hématome et les signes vitaux après une angiographie coronaire transfémorale

Étant donné que l'angiographie coronaire est une procédure invasive, la prévention des complications est essentielle aux soins infirmiers. À la suite de cette procédure, des complications telles que les saignements, des problèmes vasculaires locaux tels que l'hématome, l'ecchymose, le pseudoanéeur, la douleur et les réactions vasovagales déclenchées par une douleur peuvent survenir. Cependant, il est possible de minimiser ces complications avec des approches et des soins infirmiers appropriés. En surveillant soigneusement les patients avant et après la procédure, les infirmières jouent un rôle important dans la réduction du risque de complications et d'assurer la sécurité des patients.

La mobilité des patients au lit et dans la pièce après angiographie coronaire peut augmenter le taux de complications telles que les saignements, la douleur et l'hématome. Pour cette raison, le repos complet du lit est traditionnellement recommandé en plus de l'application de pression manuelle pour arrêter les saignements après l'intervention dans la procédure de l'artère fémorale. Cependant, cette approche peut causer des problèmes en termes de confort des patients et augmente la charge de travail du personnel de santé. Des sacs de sable sont utilisés pour fabriquer des impressions dans certaines cliniques. Cependant, bien que ces sacs provoquent des douleurs et de l'inconfort aux patients en raison du mensonge encore longtemps, ils peuvent également provoquer des saignements et un hématome en raison du glissement du sac de sable, et peuvent être particulièrement difficiles pour les patients âgés. Dans ce cas, les méthodes qui peuvent être appliquées doivent être appliquées en peu de temps et facilement. Le positionnement augmente la circulation sanguine et empêche la contraction et les spasmes des muscles. Il est également facile et rapide à appliquer. À la suite de cette méthode, le niveau de douleur diminue. Le positionnement est efficace dans la douleur aiguë. Il n'est pas recommandé de donner un poste sans évaluer l'état général du patient. Une évaluation de la situation globale est nécessaire pour comprendre tous les besoins de santé du patient et fournir des soins complets. Cette évaluation aide à déterminer l'état de santé général du patient, les symptômes actuels et les besoins. Le positionnement fait également partie de cette évaluation. La diminution de la douleur en fonction de la position réduit le désir du patient de se déplacer. Cela facilite l'évaluation du patient en termes de quantité de saignement et de risque de formation d'hématome. Dans la littérature, il existe des études évaluant la douleur ou l'hématome après angiographie coronaire transfémorale en appliquant différentes méthodes. Il existe une étude évaluant l'effet de la position couchée sur la douleur et l'hématome. Cependant, il n'y a aucune étude évaluant l'effet de quatre paramètres, notamment la douleur, les saignements, l'hématome et les signes vitaux. Afin d'éliminer cette carence dans la littérature, il visait à évaluer l'effet de la position couchée, qui varie en fonction des angles après l'angiographie coronaire transfémorale, sur la douleur, la quantité de saignement, l'hématome et les signes vitaux chez le patient. Quatre ensembles d'hypothèses différents ont été établis dans la recherche. Ces; First Hypothèse Team H0: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfemorale n'a aucun effet sur la douleur.

H1: La position appliquée aux patients d'angiographie coronaire transfémorale a un effet sur la douleur.

Deuxième hypothèse Équipe H0: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfémorale n'a aucun effet sur les saignements.

H1: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfémorale a un effet sur les saignements.

Troisième hypothèse Équipe H0: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfémorale n'a aucun effet sur la formation d'hématomes.

H1: La position appliquée aux patients atteints d'angiographie coronaire transfémorale a un effet sur la formation d'hématomes.

Quatrième hypothèse Équipe H0: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfémorale n'a aucun effet sur les signes vitaux.

H1: La position appliquée aux patients d'angiographie coronarienne transfémorale a un effet sur le processus d'écoulement des signes vitaux de la première étape de l'étude (stade préparatoire): Des dispositions d'environnement appropriées seront prises pour les patients inclus dans les groupes d'intervention et de contrôle.

Deuxième phase (phase de mise en œuvre): Cette phase comprendra dix étapes. Première étape: Dans la première étape de la demande, les patients qui ont subi une angiographie coronaire transfémorale dans le service de cardiologie d'Adana City Training and Research Hospital, qui répondent aux critères de recherche et qui sont prêts à participer à la recherche, recevront de brèves informations À propos de la recherche et du «formulaire de consentement éclairé» sera rempli et le consentement écrit des patients sera obtenu.

Deuxième étape: la sélection des échantillons sera effectuée conformément aux critères d'inclusion, d'exclusion et d'exclusion de la recherche, puis la randomisation sera effectuée et deux groupes randomisés seront formés. Les patients seront informés de l'objectif de la recherche et du processus de recherche, et le "formulaire d'introduction du patient" sera rempli, et les signes vitaux des patients qui seront dans les groupes d'intervention et de contrôle seront mesurés et enregistrés dans " Formulaire d'évaluation des signes vitaux ". Selon l'EVA, la douleur corporelle générale sera évaluée et enregistrée. Des procédures de soins infirmiers de routine seront appliquées aux deux groupes. Les patients seront suivis dans le service jusqu'à la procédure d'angiographie coronaire transfemorale.

Troisième étape: dans la procédure d'angiographie coronaire transfemorale; Avant que le cathéter d'angiographie ne soit retiré après la procédure d'angiographie coronarienne trasnorale du patient dans le groupe d'intervention et le groupe témoin, la zone de procédure sera évaluée et enregistrée en termes d'intensité de la douleur, de quantité de saignement et de mesure d'hématome. Le cathéter d'angiographie sera supprimé par le médecin.

Quatrième étape: À la 0e heure après l'angiographie coronaire transfémorale, le cathéter est retiré; Dans le groupe d'intervention, la tête de lit du patient 0 degré sera placée en position couchée avec la jambe traitée droite et l'immobile, et dans le groupe témoin, le chevet du patient 0 sera amené à la position couchée avec la jambe traitée droite et immobile et un sac de sable pesant 4 kg sera placé sur la zone traitée. Le patient sera évalué pour la gravité de la douleur et les signes vitaux seront mesurés et enregistrés.

Cinquième étape: À la 1ère heure après la suppression du cathéter coronarien transfemoral; Dans le groupe d'intervention, la tête de lit du patient 0 degré sera placée en position couchée avec la jambe traitée droite et l'immobile, et dans le groupe témoin, le chevet du patient 0 sera amené à la position couchée avec la jambe traitée droite et immobile et un sac de sable pesant 4 kg sera placé sur la zone traitée.

Sixième étape: angiographie coronaire transfémorale à la 2e heure après le retrait du cathéter; Dans le groupe d'intervention, le chevet du patient sera de 15 degrés, la jambe traitée sera placée en position couchée avec droit et immobile, et dans le groupe témoin, le chevet du patient sera de 0 degrés, la jambe traitée sera placée dans le La position couchée avec la jambe traitée droite et l'immobile, et un sac de sable pesant 4 kg seront placés dans la zone traitée. Le patient sera évalué en termes de gravité de la douleur, les signes vitaux seront mesurés et enregistrés.

Septième étape: À la 3e heure après le retrait du cathéter coronarien transfemoral; Dans le groupe d'intervention, le chevet du patient sera de 15 degrés, la jambe traitée sera droite et immobile, et dans le groupe témoin, le patient sera placé dans une position couchée avec le chevet du patient 0 degré et la jambe traitée sera droite et l'immobile, et un sac de sable pesant 4 kg seront placés sur la zone traitée.

Huitième étape: À la 4e heure après la suppression du cathéter coronarien transfemoral; Dans le groupe d'intervention, la tête de lit du patient sera de 30 degrés, la jambe traitée sera placée en position couchée avec la jambe traitée droite et immobile, et dans le groupe témoin, le patient sera placé en position couchée avec la tête de lit du patient 0 degré et la jambe traitée droite et immobile, et un sac de sable pesant 4 kg seront placés sur la zone traitée. Le patient sera évalué en termes de gravité de la douleur, les signes vitaux seront mesurés et enregistrés.

Neuvième étape: À la 5e heure après le retrait du cathéter coronarien transfemoral; Dans le groupe d'intervention, le chevet du patient sera à 45 degrés, la jambe traitée sera placée en position couchée avec la jambe traitée droite et immobile, et dans le groupe témoin, le patient sera placé en position couchée avec le chevet du patient 0 degré et la jambe traitée droite et immobile, et un sac de sable pesant 4 kg seront placés dans la zone traitée.

Dixième étape: À la 6e heure après la suppression du cathéter coronarien transfemoral; Le sac de sable de 4 kg du patient dans le groupe d'intervention et le groupe témoin sera supprimé. La zone de procédure du patient sera évaluée en termes de saignement, de taille d'hématome et de gravité de la douleur, et les signes vitaux seront mesurés et enregistrés.

Troisième étape (étape de déclaration): À ce stade, une analyse statistique des données obtenues des patients sera faite et un rapport de recherche sera rédigé.