Het effect van positie op pijn, bloedingen, hematoom en vitale tekenen na transfemorale coronaire angiografie

Aangezien coronaire angiografie een invasieve procedure is, is de preventie van complicaties van cruciaal belang voor verpleegkundige zorg. Als gevolg van deze procedure kunnen complicaties zoals bloedingen, lokale vasculaire problemen zoals hematoom, ecchymose, pseudoaneurysma, pijn en vasovagale reacties die worden veroorzaakt door pijn optreden. Het is echter mogelijk om deze complicaties te minimaliseren met geschikte verpleegbenaderingen en zorg. Door patiënten voor en na de procedure zorgvuldig te bewaken, spelen verpleegkundigen een belangrijke rol bij het verminderen van het risico op complicaties en het waarborgen van de veiligheid van de patiënt.

De mobiliteit van patiënten zowel in bed als in de kamer na coronaire angiografie kan de snelheid van complicaties zoals bloedingen, pijn en hematoom verhogen. Om deze reden wordt complete bedrust traditioneel aanbevolen naast de toepassing van de handmatige druk om te stoppen met bloeden na interventie in de femorale slagaderprocedure. Deze aanpak kan echter problemen veroorzaken wat betreft het comfort van de patiënt en verhoogt de werklast van gezondheidszorgpersoneel. Zandzakken worden gebruikt om afdrukken te maken in sommige klinieken. Hoewel deze zakken pijn en ongemak voor patiënten veroorzaken als gevolg van het nog lang liggen, kunnen ze ook bloedingen en hematoom veroorzaken als gevolg van het uitglijden van de zandzak en kunnen ze vooral een uitdaging zijn voor oudere patiënten. In dit geval moeten de methoden die kunnen worden toegepast in korte tijd en gemakkelijk worden toegepast. De positionering verhoogt de bloedcirculatie en voorkomt samentrekking en spasmen van de spieren. Het is ook eenvoudig en snel toe te passen. Als gevolg van deze methode neemt het niveau van pijn af. Positionering is effectief bij acute pijn. Het wordt niet aanbevolen om een ​​positie te geven zonder de algemene toestand van de patiënt te evalueren. Een beoordeling van de algehele situatie is noodzakelijk om alle gezondheidsbehoeften van de patiënt te begrijpen en uitgebreide zorg te bieden. Deze beoordeling helpt bij het bepalen van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de huidige symptomen en de behoeften. Positionering maakt ook deel uit van deze beoordeling. De afname van de pijn, afhankelijk van de positie, vermindert de wens van de patiënt om te bewegen. Dit maakt het gemakkelijker om de patiënt te evalueren in termen van de hoeveelheid bloedingen en het risico op hematoomvorming. In de literatuur zijn er onderzoeken die pijn of hematoom evalueren na transfemorale coronaire angiografie door verschillende methoden toe te passen. Er is een onderzoek dat het effect van rugligging op pijn en hematoom evalueert. Er zijn echter geen studies die het effect van vier parameters evalueren, waaronder pijn, bloedingen, hematoom en vitale tekenen. Om dit tekort in de literatuur te elimineren, was het gericht op het evalueren van het effect van liggende positie, die varieert afhankelijk van de hoeken na transfemorale coronaire angiografie, op pijn, bloedingshoeveelheid, hematoom en vitale tekenen bij de patiënt. Vier verschillende hypothese -sets werden in het onderzoek vastgesteld. Deze; Eerste hypothese -team H0: de positie die wordt toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft geen effect op pijn.

H1: De positie toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft een effect op pijn.

Tweede hypothese -team H0: de positie die wordt toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft geen effect op bloedingen.

H1: De positie toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft een effect op bloedingen.

Derde hypothese -team H0: de positie die wordt toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft geen effect op de vorming van hematoom.

H1: De positie toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft een effect op de vorming van hematoom.

Vierde hypothese -team H0: de positie van toepassing op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft geen effect op vitale tekenen.

H1: De positie die wordt toegepast op transfemorale coronaire angiografiepatiënten heeft een effect op het stroomproces van vitale tekens van het eerste stadium van de studie (voorbereidend stadium): er zullen passende omgevingsregelingen worden getroffen voor de patiënten die zijn opgenomen in de interventie- en controlegroepen.

Tweede fase (implementatiefase): deze fase bestaat uit tien stappen. Eerste stap: In de eerste stap van de toepassing hebben patiënten die transfemorale coronaire angiografie hebben ondergaan in de Cardiology Service van Adana City Training and Research Hospital, die voldoen aan de onderzoekscriteria en die bereid zijn deel te nemen aan het onderzoek, kort informatie krijgen over het onderzoek, en het "geïnformeerde toestemmingsformulier" zal worden ingevuld en de schriftelijke toestemming van de patiënten zal worden verkregen.

Tweede stap: steekproefselectie zal worden gemaakt in overeenstemming met de inclusie-, uitsluitings- en uitsluitingscriteria van het onderzoek, vervolgens zal randomisatie worden uitgevoerd en er zullen twee gerandomiseerde groepen worden gevormd. Patiënten zullen worden geïnformeerd over het doel van het onderzoek en het onderzoeksproces, en het "introductievorm" van de patiënt zal worden ingevuld, en de vitale tekenen van de patiënten die in de interventie- en controlegroepen zullen zijn, worden gemeten en vastgelegd in de " Vitale tekenen evaluatieformulier ". Volgens de VAS zal algemene lichaamspijn worden geëvalueerd en vastgelegd. Routinematige verpleegkundige zorgprocedures worden op beide groepen toegepast. Patiënten worden opgevolgd in de dienst tot en na de transfemorale coronaire angiografieprocedure.

Derde stap: in de transfemorale coronaire angiografieprocedure; Voordat de angiografiekatheter wordt ingetrokken na de trasnfemorale coronaire angiografieprocedure van de patiënt in de interventiegroep en controlegroep, wordt het proceduregebied geëvalueerd en geregistreerd in termen van pijnintensiteit, hoeveelheid bloedingen en hematoommaatregel. De angiografiekatheter wordt verwijderd door de dokter.

Vierde stap: op het 0e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter wordt teruggetrokken; In de interventiegroep zal de bedhead van de patiënt 0 graden in rugligging worden geplaatst met het behandelde been recht en immobiel, en in de controlegroep zal het bed van de patiënt 0 graden naar de ruglucht worden gebracht met het behandelde been recht en immobiel , en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt op het behandelde gebied geplaatst. De patiënt zal worden geëvalueerd op ernst van de pijn en vitale tekenen worden gemeten en geregistreerd.

Vijfde stap: op het 1e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter is verwijderd; In de interventiegroep zal de bedhead van de patiënt 0 graden in rugligging worden geplaatst met het behandelde been recht en immobiel, en in de controlegroep zal het bed van de patiënt 0 graden naar de ruglucht worden gebracht met het behandelde been recht en immobiel , en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt op het behandelde gebied geplaatst.

Zesde stap: transfemorale coronaire angiografie op het 2e uur nadat de katheter is verwijderd; In de interventiegroep zal het bed van de patiënt 15 graden zijn, het behandelde been zal in rugligging worden geplaatst met rechte en immobiel, en in de controlegroep zal het bed van de patiënt 0 graden zijn, het behandelde been zal worden geplaatst in de Ruglijn positie met het behandelde been recht en immobiel, en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt in het behandelde gebied geplaatst. De patiënt zal worden geëvalueerd in termen van ernst van pijn, vitale tekenen zullen worden gemeten en geregistreerd.

ZEVENDE STEP: Op het 3e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter wordt teruggetrokken; In de interventiegroep zal het bed van de patiënt 15 graden zijn, zal het behandelde been recht en immobiel zijn, en in de controlegroep zal de patiënt in een rugligging worden geplaatst met het bed van de patiënt 0 graden en het behandelde been zal recht zijn en immobiel, en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt op het behandelde gebied geplaatst.

Achtste stap: op het 4e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter is verwijderd; In de interventiegroep zal het bedhead van de patiënt 30 graden zijn, het behandelde been zal in rugligging worden geplaatst met het behandelde been recht en immobiel, en in de controlegroep zal de patiënt in de rugligging worden geplaatst met het bedhead van de patiënt 0 graden en het behandelde been recht en immobiel, en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt op het behandelde gebied geplaatst. De patiënt zal worden geëvalueerd in termen van ernst van pijn, vitale tekenen zullen worden gemeten en geregistreerd.

Negende stap: op het 5e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter wordt teruggetrokken; In de interventiegroep zal het bed van de patiënt 45 graden zijn, zal het behandelde been in de rugligging worden geplaatst met het behandelde been recht en immobiel, en in de controlegroep zal de patiënt in de liggende positie worden geplaatst met het bed van de patiënt met de patiënt 0 graden en het behandelde been recht en immobiel, en een zandzak met een gewicht van 4 kg wordt in het behandelde gebied geplaatst.

Tiende stap: op het 6e uur na de transfemorale coronaire angiografiekatheter is verwijderd; De 4 kg zandzak van de patiënt in de interventiegroep en de controlegroep zal worden verwijderd. Het proceduregebied van de patiënt zal worden geëvalueerd in termen van de hoeveelheid bloedingen, hematoomgrootte en ernst van de pijn en vitale tekenen worden gemeten en geregistreerd.

Derde fase (rapportagefase): In dit stadium zal de statistische analyse van de gegevens van de patiënten worden opgesteld en zal een onderzoeksrapport worden geschreven.