Účinek polohy na bolest, krvácení, hematom a vitální příznaky po transfemorální koronární angiografii

Protože koronární angiografie je invazivním postupem, je prevence komplikací rozhodující pro ošetřovatelskou péči. V důsledku tohoto postupu se mohou objevit komplikace, jako je krvácení, místní cévní problémy, jako je hematom, ekchymóza, pseudoaneurysma, bolest a vazovagální reakce vyvolané bolestí. Je však možné tyto komplikace minimalizovat s příslušnými ošetřovatelskými přístupy a péčí. Pečlivým sledováním pacientů před a po zákroku hrají sestry důležitou roli při snižování rizika komplikací a zajištění bezpečnosti pacientů.

Mobilita pacientů v posteli i v místnosti po koronární angiografii může zvýšit míru komplikací, jako je krvácení, bolest a hematom. Z tohoto důvodu se kromě manuálního tlakového tlaku tradičně doporučuje úplný odpočinek v posteli, aby se po zásahu do zákroku femorální tepny zastavilo krvácení. Tento přístup však může způsobit problémy, pokud jde o pohodlí pacienta a zvyšuje pracovní zátěž zdravotnického personálu. Panné pytle se používají k výrobě výtisků na některých klinikách. Přestože tyto tašky způsobují pacientům bolest a nepohodlí kvůli lhaní po dlouhou dobu, mohou také způsobit krvácení a hematom v důsledku sklouznutí pytle s pískem a mohou být obzvláště náročné pro starší pacienty. V tomto případě by metody, které lze použít, by měly být aplikovány v krátké době a snadno. Umístění zvyšuje krevní oběh a zabraňuje kontrakci a křečím svalů. Je také snadné a rychlé použití. V důsledku této metody se úroveň bolesti snižuje. Umístění je účinné při akutní bolesti. Nedoporučuje se poskytnout pozici bez vyhodnocení obecného stavu pacienta. Posouzení celkové situace je nezbytné k pochopení všech zdravotních potřeb pacienta a zajištění komplexní péče. Toto hodnocení pomáhá určit obecný zdravotní stav pacienta, současné příznaky a potřeby. Součástí tohoto hodnocení je také umístění. Snížení bolesti v závislosti na poloze snižuje touhu pacienta pohybovat se. To usnadňuje vyhodnocení pacienta z hlediska množství krvácení a riziku tvorby hematomu. V literatuře existují studie hodnotící bolest nebo hematom po transfemorální koronární angiografii pomocí různých metod. Existuje studie hodnotící účinek polohy vleže na bolest a hematom. Neexistují však žádné studie, které by hodnotily účinek čtyř parametrů, včetně bolesti, krvácení, hematomu a vitálních příznaků. Za účelem odstranění tohoto nedostatku v literatuře bylo zaměřeno na vyhodnocení účinku polohy na zádech, která se liší v závislosti na úhlkách po transfemorální koronární angiografii, na bolesti, krvácení, hematom a vitální signály u pacienta. Ve výzkumu byly stanoveny čtyři různé sady hypotéz. Tyto; První hypotéza Team H0: Pozice aplikovaná na transfemorální pacienty s koronární angiografií nemá žádný účinek na bolest.

H1: Pozice aplikovaná na transfemorální koronární angiografické pacienty má vliv na bolest.

Druhá hypotéza Team H0: Pozice aplikovaná na transfemorální pacienty s koronární angiografií nemá žádný účinek na krvácení.

H1: Poloha aplikovaná na transfemorální koronární angiografické pacienty má vliv na krvácení.

Třetí hypotéza Team H0: Pozice aplikovaná na transfemorální pacienty s koronární angiografií nemá žádný účinek na tvorbu hematomu.

H1: Poloha aplikovaná na transfemorální koronární angiografické pacienty má vliv na tvorbu hematomu.

Čtvrtá hypotéza Team H0: Pozice aplikovaná na transfemorální pacienty s koronární angiografií nemá žádný účinek na vitální příznaky.

H1: Pozice aplikovaná na transfemorální pacienty s koronární angiografií má vliv na proces toku vitálních znaků první fáze studie (přípravná fáze): Pro pacienty zahrnuté do intervence a kontrolních skupin bude učiněna vhodná uspořádání prostředí.

Druhá fáze (implementační fáze): Tato fáze bude sestávat z deseti kroků. První krok: V prvním kroku aplikace budou pacienti, kteří podstoupili transfemorální koronární angiografii v kardiologické službě Adana City Training and Research Hospital, kteří splňují výzkumná kritéria a kteří jsou ochotni se zúčastnit výzkumu, poskytnuty krátké informace o výzkumu a „formuláři informovaného souhlasu“ bude vyplněn a bude získán písemný souhlas pacientů.

Druhý krok: Výběr vzorku bude proveden v souladu s kritérii inkluze, vyloučení a vyloučení ve výzkumu, poté bude provedena randomizace a budou vytvořeny dvě randomizované skupiny. Pacienti budou informováni o účelu výzkumu a výzkumného procesu a bude vyplněn „formulář pro úvod pacienta“ a vitální známky pacientů, kteří budou v intervenci a kontrolních skupinách, budou měřeny a zaznamenány v „ Formulář hodnocení vitálních znaků ". Podle VAS bude hodnocena a zaznamenána obecná bolest těla. Rutinní postupy ošetřovatelské péče budou použity na obě skupiny. Pacienti budou ve službě sledováni až do a po transfemorálním koronárním angiografickém postupu.

Třetí krok: V transfemorálním koronárním angiografickém postupu; Předtím, než se angiografický katétr stane po trasnfemorálním koronárním angiografickém postupu pacienta v intervenční skupině a kontrolní skupině, bude postupová oblast vyhodnocena a zaznamenána z hlediska intenzity bolesti, množství krvácení a hematomu. Angiografický katétr bude odstraněn lékařem.

Čtvrtý krok: V 0. hodině po stažení transfemorálního koronárního angiografického katétru; V intervenční skupině bude pacientova paliva 0 stupně umístěna do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a nehybnou a v kontrolní skupině bude pacientova lůžko 0 stupně přivedena do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a imobile , a na ošetřenou oblast bude umístěn pytel s pískem o hmotnosti 4 kg. Pacient bude hodnocen z hlediska závažnosti bolesti a vitální znaky budou měřeny a zaznamenány.

Pátý krok: Po 1. hodině po odstranění transfemorálního koronárního angiografického katétru; V intervenční skupině bude pacientova paliva 0 stupně umístěna do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a nehybnou a v kontrolní skupině bude pacientova lůžko 0 stupně přivedena do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a imobile , a na ošetřenou oblast bude umístěn pytel s pískem o hmotnosti 4 kg.

Šestý krok: Transfemorální koronární angiografie ve 2. hodině po odstranění katétru; V intervenční skupině bude lůžko pacienta 15 stupňů, ošetřená noha bude umístěna do polohy na zádech s rovným a imobilním a v kontrolní skupině bude lůžka pacienta 0 stupně, ošetřená noha bude umístěna do V ošetřené oblasti bude umístěna poloha na zádech s ošetřenou nohou rovnou a imobilní a pytel s pískem o hmotnosti 4 kg. Pacient bude vyhodnocen z hlediska závažnosti bolesti, budou měřeny a zaznamenány vitální příznaky.

Sedmý krok: Ve 3. hodině po stažení transfemorálního koronárního angiografického katétru; V intervenční skupině bude lůžko pacienta 15 stupňů, léčená noha bude rovná a nehybná a v kontrolní skupině bude pacient umístěn do polohy na zádech s pacientovým lůžkem 0 stupně a ošetřená noha bude rovná a na ošetřenou oblast bude umístěn imobilní a pytel s pískem o hmotnosti 4 kg.

Osmý krok: Ve 4. hodině po odstranění transfemorální koronární angiografické katetr; V intervenční skupině bude pacientova lože 30 stupňů, ošetřená noha bude umístěna do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a imobilní a v kontrolní skupině bude pacient umístěn do polohy pacienta s pacientovou hlavou pacientovou hlavou 0 stupně a ošetřená noha rovná a nehybná a pytel s pískem o hmotnosti 4 kg bude umístěn na ošetřené oblasti. Pacient bude vyhodnocen z hlediska závažnosti bolesti, budou měřeny a zaznamenány vitální příznaky.

Devátý krok: 5. hodinu po stažení transfemorální koronární angiografické katetr; V intervenční skupině bude lůžko pacienta 45 stupňů, ošetřená noha bude umístěna do polohy na zádech s ošetřenou nohou rovnou a imobilní a v kontrolní skupině bude pacient umístěn do polohy pacienta s lůžkem pacienta 0 stupně a ošetřené nohy rovné a imobilní a pytel s pískem o hmotnosti 4 kg bude umístěn do ošetřené oblasti.

Desátý krok: 6. hodinu po odstranění transfemorální koronární angiografické katetr; 4 kg pískovcovství pacienta v intervenční skupině a kontrolní skupina bude odstraněna. Oblast procedury pacienta bude vyhodnocena z hlediska množství krvácení, velikosti hematomu a závažnosti bolesti a vitální příznaky budou měřeny a zaznamenány.

Třetí fáze (fáze hlášení): V této fázi bude provedena statistická analýza údajů získaných od pacientů a bude napsána výzkumná zpráva.