O efeito da posição na dor, sangramento, hematoma e sinais vitais após angiografia coronária transfemoral

Como a angiografia coronariana é um procedimento invasivo, a prevenção de complicações é fundamental para os cuidados de enfermagem. Como resultado desse procedimento, podem ocorrer complicações como sangramento, problemas vasculares locais, como hematoma, escimose, pseudoaneurisma, dor e reações vasovagais desencadeadas pela dor. No entanto, é possível minimizar essas complicações com abordagens e cuidados de enfermagem apropriados. Ao monitorar cuidadosamente os pacientes antes e depois do procedimento, os enfermeiros desempenham um papel importante na redução do risco de complicações e em garantir a segurança do paciente.

A mobilidade dos pacientes tanto na cama quanto na sala após a angiografia coronariana pode aumentar a taxa de complicações como sangramento, dor e hematoma. Por esse motivo, o repouso completo da cama é tradicionalmente recomendado, além da aplicação manual de pressão para interromper o sangramento após a intervenção no procedimento da artéria femoral. No entanto, essa abordagem pode causar problemas em termos de conforto do paciente e aumenta a carga de trabalho do pessoal da saúde. Os sacos de areia são usados ​​para fazer impressões em algumas clínicas. No entanto, enquanto esses sacos causam dor e desconforto aos pacientes devido a ficar quietos por um longo tempo, eles também podem causar sangramento e hematoma devido ao escorregamento do saco de areia e podem ser especialmente desafiadores para pacientes idosos. Nesse caso, os métodos que podem ser aplicados devem ser aplicados em pouco tempo e facilmente. O posicionamento aumenta a circulação sanguínea e evita a contração e o espasmo dos músculos. Também é fácil e rápido de aplicar. Como resultado desse método, o nível de dor diminui. O posicionamento é eficaz na dor aguda. Não é recomendável dar uma posição sem avaliar a condição geral do paciente. É necessária uma avaliação da situação geral para entender todas as necessidades de saúde do paciente e fornecer cuidados abrangentes. Essa avaliação ajuda a determinar o estado geral de saúde do paciente, os sintomas atuais e as necessidades. O posicionamento também faz parte desta avaliação. A diminuição da dor, dependendo da posição, reduz o desejo do paciente de se mover. Isso facilita a avaliação do paciente em termos da quantidade de sangramento e do risco de formação de hematoma. Na literatura, existem estudos avaliando a dor ou hematoma após angiografia coronariana transfemoral aplicando diferentes métodos. Há um estudo que avalia o efeito da posição supina na dor e no hematoma. No entanto, não há estudos que avaliem o efeito de quatro parâmetros, incluindo dor, sangramento, hematoma e sinais vitais. Para eliminar essa deficiência na literatura, ele teve como objetivo avaliar o efeito da posição supina, que varia dependendo dos ângulos após angiografia coronária transfemoral, sobre dor, quantidade de sangramento, hematoma e sinais vitais no paciente. Quatro conjuntos de hipóteses diferentes foram estabelecidos na pesquisa. Esses; Primeira Equipe de Hipótese H0: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral não afeta a dor.

H1: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral afeta a dor.

Segunda Hipótese Equipe H0: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral não afeta o sangramento.

H1: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral afeta o sangramento.

Terceira Equipe de Hipótese H0: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral não tem efeito na formação de hematoma.

H1: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral afeta a formação de hematoma.

Quarta Equipe de Hipótese H0: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral não afeta os sinais vitais.

H1: A posição aplicada a pacientes com angiografia coronariana transfemoral afeta o processo de fluxo de sinais vitais do estudo do estudo (estágio preparatório): os arranjos ambientais apropriados serão feitos para os pacientes incluídos nos grupos de intervenção e controle.

Segunda fase (fase de implementação): esta fase consistirá em dez etapas. Primeira etapa: Na primeira etapa da aplicação, os pacientes submetidos a angiografia coronariana transfemoral no Serviço de Cardiologia do Hospital de Treinamento e Pesquisa da Cidade de Adana, que atendem aos critérios de pesquisa e que estão dispostos a participar da pesquisa, receberão informações breves Sobre a pesquisa e o "Formulário de Consentimento Informado" será preenchido e o consentimento por escrito dos pacientes será obtido.

Segunda etapa: a seleção da amostra será feita de acordo com os critérios de inclusão, exclusão e exclusão da pesquisa, a randomização será realizada e dois grupos randomizados serão formados. Os pacientes serão informados sobre o objetivo da pesquisa e do processo de pesquisa, e o "formulário de introdução do paciente" será preenchido, e os sinais vitais dos pacientes que estarão nos grupos de intervenção e controle serão medidos e registrados no " Formulário de avaliação de sinais vitais ". De acordo com o VAS, a dor corporal geral será avaliada e registrada. Os procedimentos de cuidados de enfermagem de rotina serão aplicados a ambos os grupos. Os pacientes serão acompanhados no serviço até e após o procedimento de angiografia coronariana transfemoral.

Terceira etapa: no procedimento de angiografia coronariana transfemoral; Antes de o cateter de angiografia ser retirado após o procedimento de angiografia coronariana do trasnfemoral do paciente no grupo de intervenção e grupo de controle, a área de procedimento será avaliada e registrada em termos de intensidade da dor, quantidade de sangramento e medida de hematoma. O cateter de angiografia será removido pelo médico.

Quarta etapa: na 0ª hora após a retirada do cateter de angiografia coronariana transfemoral; No grupo de intervenção, a cabeça da cama do paciente de 0 grau será colocada na posição supina com a perna tratada reta e imóvel e, no grupo controle, a cabeceira de 0 grau do paciente será trazida para a posição supina com a perna tratada reta e imóvel e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada. O paciente será avaliado quanto à gravidade da dor e os sinais vitais serão medidos e registrados.

Quinta Etapa: Na 1ª hora após a remoção do cateter de angiografia coronariana transfemoral; No grupo de intervenção, a cabeça da cama do paciente de 0 grau será colocada na posição supina com a perna tratada reta e imóvel e, no grupo controle, a cabeceira de 0 grau do paciente será trazida para a posição supina com a perna tratada reta e imóvel e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada.

Sexta etapa: angiografia coronária transfemoral na 2ª hora após a remoção do cateter; No grupo de intervenção, a cabeceira do paciente será de 15 graus, a perna tratada será colocada na posição supina com reto e imóvel e, no grupo controle, o lado do leito do paciente será de 0 grau, a perna tratada será colocada no A posição supina com a perna tratada reta e imóvel, e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada. O paciente será avaliado em termos de gravidade da dor, os sinais vitais serão medidos e registrados.

Sétimo Etapa: Na terceira hora após a retirada do cateter de angiografia coronariana transfemoral; No grupo de intervenção, a cabeceira do paciente será de 15 graus, a perna tratada será reta e imóvel e, no grupo controle, o paciente será colocado em uma posição supina com o lado de 0 grau do paciente e a perna tratada será reta e imóvel, e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada.

Oitavo passo: na 4ª hora após a remoção do cateter de angiografia coronariana transfemoral; No grupo de intervenção, a cabeça de cama do paciente será de 30 graus, a perna tratada será colocada na posição supina com a perna tratada reta e imóvel, e no grupo controle, o paciente será colocado na posição supina com a cabeça de cama do paciente 0 grau e a perna tratada reta e imóvel, e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada. O paciente será avaliado em termos de gravidade da dor, os sinais vitais serão medidos e registrados.

Nono passo: na quinta hora após a retirada do cateter de angiografia coronariana transfemoral; No grupo de intervenção, a cabeceira do paciente será de 45 graus, a perna tratada será colocada na posição supina com a perna tratada reta e imóvel e, no grupo controle, o paciente será colocado na posição supina com a cabeceira do paciente 0 grau e a perna tratada reta e imóvel, e um saco de areia pesando 4 kg será colocado na área tratada.

Décimo passo: na 6ª hora após a remoção do cateter de angiografia coronariana transfemoral; O saco de areia de 4 kg do paciente no grupo de intervenção e o grupo controle será removido. A área de procedimento do paciente será avaliada em termos da quantidade de sangramento, tamanho do hematoma e gravidade da dor, e os sinais vitais serão medidos e registrados.

Terceira etapa (estágio de relatório): Nesta fase, a análise estatística dos dados obtidos dos pacientes será feita e um relatório de pesquisa será escrito.