Wpływ pozycji na ból, krwawienie, krwiak i objawy życiowe po transfemoralnej angiografii wieńcowej

Ponieważ angiografia wieńcowa jest procedurą inwazyjną, zapobieganie powikłaniom ma kluczowe znaczenie dla opieki pielęgniarskiej. W wyniku tej procedury mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie, lokalne problemy naczyniowe, takie jak krwiak, ekchymoza, pseudoaneurysm, ból i reakcje wazowagalne wywołane przez ból. Możliwe jest jednak zminimalizowanie tych komplikacji odpowiednimi podejściami pielęgniarskimi i opieką. Uważnie monitorując pacjentów przed i po zabiegu, pielęgniarki odgrywają ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka powikłań i zapewnieniu bezpieczeństwa pacjentów.

Mobilność pacjentów zarówno w łóżku, jak i w pokoju po angiografii wieńcowej może zwiększyć wskaźnik powikłań, takich jak krwawienie, ból i krwiak. Z tego powodu tradycyjnie zalecany jest kompletny odpoczynek w łóżku oprócz ręcznego zastosowania, aby zatrzymać krwawienie po interwencji w procedurze tętnicy udowej. Podejście to może jednak powodować problemy w zakresie komfortu pacjenta i zwiększa obciążenie pracą pracowników służby zdrowia. Worki z piaskiem są używane do robienia wydruków w niektórych klinikach. Jednak podczas gdy worki te powodują ból i dyskomfort dla pacjentów z powodu leżenia przez długi czas, mogą również powodować krwawienie i krwiak z powodu poślizgu worków z piaskiem i mogą być szczególnie trudne dla pacjentów z starszymi. W takim przypadku metody, które można zastosować, należy zastosować w krótkim czasie i łatwo. Pozycjonowanie zwiększa krążenie krwi i zapobiega skurczowi i skurczu mięśni. Jest również łatwy i szybki w stosowaniu. W wyniku tej metody poziom bólu maleje. Pozycjonowanie jest skuteczne w ostrym bólu. Nie zaleca się dawać pozycji bez oceny ogólnego stanu pacjenta. Ocena ogólnej sytuacji jest konieczna do zrozumienia wszystkich potrzeb zdrowotnych pacjenta i zapewnienia kompleksowej opieki. Ta ocena pomaga określić ogólny stan zdrowia pacjenta, obecne objawy i potrzeby. Pozycjonowanie jest również częścią tej oceny. Zmniejszenie bólu w zależności od pozycji zmniejsza chęć poruszania się pacjenta. Ułatwia to ocenę pacjenta pod względem ilości krwawienia i ryzyka tworzenia się krwiaka. W literaturze odbywają się badania oceniające ból lub krwiak po transfemoralnej angiografii wieńcowej poprzez zastosowanie różnych metod. Istnieje badanie oceniające wpływ pozycji na plecach na ból i krwiak. Jednak nie ma badań oceniających wpływ czterech parametrów, w tym ból, krwawienie, krwiak i objawy życiowe. Aby wyeliminować ten niedobór w literaturze, miało na celu ocenę wpływu pozycji na plecach, co różni się w zależności od kąty po transfemoralnej angiografii wieńcowej, na ból, krwawienie, krwiak i objawy życiowe u pacjenta. W badaniach ustalono cztery różne zestawy hipotez. Te; Pierwszy zespół hipotez H0: Pozycja zastosowana do pacjentów z angiografią wieńcową transfemoralną nie ma wpływu na ból.

H1: Pozycja zastosowana do transfemoralnej angiografii wieńcowej ma wpływ na ból.

Drugi zespół hipotez H0: Pozycja zastosowana do transfemoralnej angiografii wieńcowej nie ma wpływu na krwawienie.

H1: Pozycja zastosowana do transfemoralnej angiografii wieńcowej ma wpływ na krwawienie.

Trzecia Hipoteza Zespół H0: Pozycja zastosowana do pacjentów z angiografią wieńcową transfemoralną nie ma wpływu na tworzenie krwiotów.

H1: Pozycja zastosowana do transfemoralnej angiografii wieńcowej ma wpływ na tworzenie krwiaka.

Czwarta Hipoteza Zespół H0: Pozycja zastosowana do pacjentów z angiografią wieńcową transfemoralną nie ma wpływu na objawy życiowe.

H1: Pozycja zastosowana do transfemoralnej angiografii wieńcowej ma wpływ na proces przepływu objawów życiowych w pierwszym etapie (stadium przygotowawcze): dla pacjentów włączonych w grupach interwencyjnych i kontrolnych.

Druga faza (faza implementacji): Faza ta będzie składać się z dziesięciu kroków. Pierwszy krok: w pierwszym etapie aplikacji pacjenci, którzy przeszli transfemoralną angiografię wieńcową w służbie kardiologii Szkolenia i Badań nad ADANAMI, którzy spełniają kryteria badań i są gotowi uczestniczyć w badaniach, otrzymają krótkie informacje O badania i „formularz świadomej zgody” zostanie wypełniony, a zostanie uzyskana pisemna zgoda pacjentów.

Drugi krok: Wybór próby zostanie dokonany zgodnie z kryteriami włączenia, wykluczenia i wykluczenia, wówczas zostanie przeprowadzone randomizacja i powstanie dwie randomizowane grupy. Pacjenci zostaną poinformowani o celu badania i procesie badawczym, a „formularz wprowadzenia pacjenta” zostanie wypełniony, a życiowe oznaki pacjentów, którzy będą w grupach interwencyjnych i kontrolnych, zostaną zmierzone i zarejestrowane w ” Formularz oceny znaków życiowych ”. Według VAS ogólny ból ciała zostanie oceniony i zarejestrowany. Rutynowe procedury opieki pielęgniarskiej zostaną zastosowane do obu grup. Pacjenci będą obserwowani w służbie do i po procedurze angiografii wieńcowej i po nim.

Trzeci krok: w procedurze angiografii wieńcowej transfemoralnej; Zanim cewnik angiograficzny zostanie wycofany po procedurze angiografii wieńcowej trasnfemoralnej pacjenta w grupie interwencyjnej i grupie kontrolnej, obszar procedury zostanie oceniony i zarejestrowany pod względem intensywności bólu, ilości krwawienia i miary krwiaku. Cewnik angiograficzny zostanie usunięty przez lekarza.

Czwarty krok: o 0. godzinie po wycofaniu cewnika angiografii wieńcowej transfemoralnej; W grupie interwencyjnej stopień 0 stopnia pacjenta zostanie umieszczony w pozycji leżącej na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą, a w grupie kontrolnej, pod kątem 0 stopnia pacjenta zostanie wprowadzone do pozycji na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą , a worka z piaskiem o wadze 4 kg zostanie umieszczona na leczonym obszarze. Pacjent zostanie oceniony pod kątem nasilenia bólu, a objawy życiowe zostaną mierzone i zarejestrowane.

Piąty krok: o 1 godzinie po usunięciu transfemoralnego cewnika angiografii wieńcowej; W grupie interwencyjnej stopień 0 stopnia pacjenta zostanie umieszczony w pozycji leżącej na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą, a w grupie kontrolnej, pod kątem 0 stopnia pacjenta zostanie wprowadzone do pozycji na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą , a worka z piaskiem o wadze 4 kg zostanie umieszczona na leczonym obszarze.

Szósty krok: transfemoralna angiografia wieńcowa na drugiej godzinie po usunięciu cewnika; W grupie interwencyjnej łóżka pacjenta wyniesie 15 stopni, leczona noga zostanie umieszczona w pozycji na wznak z prostą i nieruchomą, a w grupie kontrolnej przy łóżku pacjenta wyniesie 0 stopni, leczona noga zostanie umieszczona w nogach. Pozycja na plecach z obróbką prostą i nieruchomą, a worka z piaskiem o wadze 4 kg zostanie umieszczona w leczonym obszarze. Pacjent zostanie oceniony pod względem nasilenia bólu, objawy życiowe zostaną mierzone i zarejestrowane.

Siódmy krok: o 3. godzinie po wycofaniu cewnika angiografii wieńcowej transfemoralnej; W grupie interwencyjnej przy łóżku pacjenta wyniesie 15 stopni, leczona noga będzie prosta i nieruchoma, a w grupie kontrolnej pacjent zostanie umieszczony w pozycji leżącej na plecach z łóżkiem 0 stopnia pacjenta, a leczona noga będzie prosta i nieruchome, a worka z piaskiem o wadze 4 kg zostanie umieszczona na leczonym obszarze.

Ósmy krok: 4 godzina po usunięciu transfemoralnego cewnika angiografii wieńcowej; W grupie interwencyjnej, głowica pacjenta będzie miała 30 stopni, leczona noga zostanie umieszczona w pozycji leżącej na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą, a w grupie kontrolnej pacjent zostanie umieszczony w pozycji leżącej na plecach pacjenta 0 stopni i obróbka nogi prosta i nieruchoma, a na obszarze leczonym zostaną umieszczone worka z piaskiem 4 kg. Pacjent zostanie oceniony pod względem nasilenia bólu, objawy życiowe zostaną mierzone i zarejestrowane.

Dziewiąty krok: o 5. godzinie po wycofaniu cewnika angiografii wieńcowej transfemoralnej; W grupie interwencyjnej przy łóżku pacjenta będzie 45 stopni, leczona noga zostanie umieszczona w pozycji leżącej na plecach z leczoną nogą prostą i nieruchomą, a w grupie kontrolnej pacjent zostanie umieszczony w pozycji leżącej na plecach z łóżkiem pacjenta 0 stopni i obróbka nogi prosta i nieruchoma, a worka z piaskiem o wadze 4 kg zostaną umieszczone w leczonym obszarze.

Dziesiąty krok: o 6. godzinie po usunięciu transfemoralnego cewnika angiografii wieńcowej; Worka z piaskiem 4 kg pacjenta w grupie interwencyjnej i grupie kontrolnej zostanie usunięta. Obszar procedury pacjenta zostanie oceniony pod względem ilości krwawienia, wielkości krwiaka i nasilenia bólu, a objawy życiowe zostaną mierzone i zarejestrowane.

Trzeci etap (etap raportowania): Na tym etapie zostaną przeprowadzone analiza statystyczna danych uzyskanych od pacjentów i zostanie napisany raport z badań.