El efecto de la posición sobre el dolor, el sangrado, el hematoma y los signos vitales después de la angiografía coronaria transfemoral

Dado que la angiografía coronaria es un procedimiento invasivo, la prevención de complicaciones es crítica para la atención de enfermería. Como resultado de este procedimiento, pueden ocurrir complicaciones como el sangrado, los problemas vasculares locales como el hematoma, la eccimosis, el pseudoaneurisma, el dolor y las reacciones vasovagales desencadenadas por el dolor. Sin embargo, es posible minimizar estas complicaciones con los enfoques y la atención de enfermería apropiados. Al monitorear cuidadosamente a los pacientes antes y después del procedimiento, las enfermeras juegan un papel importante en la reducción del riesgo de complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.

La movilidad de los pacientes tanto en la cama como en la habitación después de la angiografía coronaria puede aumentar la tasa de complicaciones como el sangrado, el dolor y el hematoma. Por esta razón, se recomienda tradicionalmente el reposo en cama completo además de la aplicación de presión manual para detener el sangrado después de la intervención en el procedimiento de la arteria femoral. Sin embargo, este enfoque puede causar problemas en términos de comodidad del paciente y aumenta la carga de trabajo del personal de atención médica. Las sacos de arena se utilizan para hacer impresiones en algunas clínicas. Sin embargo, si bien estas bolsas causan dolor e incomodidad a los pacientes debido a la mentira durante mucho tiempo, también pueden causar sangrado y hematoma debido al deslizamiento de la bolsa de arena, y pueden ser especialmente desafiantes para los pacientes de edad avanzada. En este caso, los métodos que se pueden aplicar deben aplicarse en poco tiempo y fácilmente. El posicionamiento aumenta la circulación sanguínea y previene la contracción y el espasmo de los músculos. También es fácil y rápido de aplicar. Como resultado de este método, el nivel de dolor disminuye. El posicionamiento es efectivo en el dolor agudo. No se recomienda dar una posición sin evaluar la condición general del paciente. Es necesaria una evaluación de la situación general para comprender todas las necesidades de salud del paciente y proporcionar atención integral. Esta evaluación ayuda a determinar el estado general de salud del paciente, los síntomas actuales y las necesidades. El posicionamiento también es parte de esta evaluación. La disminución del dolor dependiendo de la posición reduce el deseo del paciente de moverse. Esto hace que sea más fácil evaluar al paciente en términos de la cantidad de sangrado y el riesgo de formación de hematoma. En la literatura, hay estudios que evalúan el dolor o el hematoma después de la angiografía coronaria transfemoral aplicando diferentes métodos. Hay un estudio que evalúa el efecto de la posición supina sobre el dolor y el hematoma. Sin embargo, no hay estudios que evalúen el efecto de cuatro parámetros, como dolor, sangrado, hematoma y signos vitales. Para eliminar esta deficiencia en la literatura, tenía como objetivo evaluar el efecto de la posición supina, que varía según los ángulos después de la angiografía coronaria transfemoral, sobre el dolor, la cantidad de sangrado, el hematoma y los signos vitales en el paciente. Se establecieron cuatro conjuntos de hipótesis diferentes en la investigación. Estos; Primer equipo de hipótesis H0: la posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral no tiene ningún efecto sobre el dolor.

H1: La posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral tiene un efecto sobre el dolor.

Segundo equipo de hipótesis H0: la posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral no tiene ningún efecto sobre el sangrado.

H1: la posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral tiene un efecto sobre el sangrado.

Tercer equipo de hipótesis H0: la posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral no tiene ningún efecto sobre la formación de hematoma.

H1: La posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral tiene un efecto sobre la formación de hematoma.

Cuarta hipótesis del equipo H0: la posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral no tiene ningún efecto en los signos vitales.

H1: La posición aplicada a los pacientes con angiografía coronaria transfemoral tiene un efecto en el proceso de flujo de signos vitales de la primera etapa del estudio (etapa preparatoria): se realizarán arreglos de entorno apropiados para los pacientes incluidos en los grupos de intervención y control.

Segunda fase (fase de implementación): esta fase consistirá en diez pasos. Primer paso: en el primer paso de la aplicación, los pacientes que se han sometido a angiografía coronaria transfemoral en el Servicio de Cardiología del Hospital de Entrenamiento y Investigación de Adana City, que cumplan con los criterios de investigación y que están dispuestos a participar en la investigación, recibirán información breve. Acerca de la investigación, y se completará el "formulario de consentimiento informado", y se obtendrá el consentimiento por escrito de los pacientes.

Segundo paso: la selección de la muestra se realizará de acuerdo con los criterios de inclusión, exclusión y exclusión de la investigación, entonces se realizará la aleatorización y se formarán dos grupos aleatorios. Los pacientes serán informados sobre el propósito de la investigación y el proceso de investigación, y se llenará el "formulario de introducción del paciente", y los signos vitales de los pacientes que estarán en los grupos de intervención y control serán medidos y registrados en el " Formulario de evaluación de signos vitales ". Según el VAS, el dolor corporal general será evaluado y registrado. Los procedimientos de atención de enfermería de rutina se aplicarán a ambos grupos. Los pacientes serán seguidos en el servicio hasta y después del procedimiento de angiografía coronaria transfemoral.

Tercer paso: en el procedimiento de angiografía coronaria transfemoral; Antes de que se retire el catéter de la angiografía después del procedimiento de angiografía coronaria de Trasnfemoral del paciente en el grupo de intervención y el grupo de control, el área del procedimiento se evaluará y registrará en términos de intensidad del dolor, cantidad de hemorragia y medida de hematoma. El catéter de la angiografía será eliminado por el médico.

Cuarto paso: a la hora 0 después de que se retira el catéter de la angiografía coronaria transfemoral; En el grupo de intervención, la cabeza de cama del paciente 0 grados se colocarán en posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil, y en el grupo de control, el 0 grados junto a la cama del paciente se llevará a la posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil y se colocará una bolsa de arena que pese 4 kg en el área tratada. El paciente será evaluado por severidad del dolor y se medirán y registrarán signos vitales.

Quinto paso: en la primera hora después de que se retira el catéter de la angiografía coronaria transfemoral; En el grupo de intervención, la cabeza de cama del paciente 0 grados se colocarán en posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil, y en el grupo de control, el 0 grados junto a la cama del paciente se llevará a la posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil y se colocará una bolsa de arena que pese 4 kg en el área tratada.

Sexto paso: angiografía coronaria transfemoral a la segunda hora después de que se retire el catéter; En el grupo de intervención, la cama del paciente será de 15 grados, la pierna tratada se colocará en posición supina con recto e inmóvil, y en el grupo de control, la cama del paciente será de 0 grados, la pierna tratada se colocará en el Posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil, y se colocará una bolsa de arena que pese 4 kg en el área tratada. El paciente será evaluado en términos de gravedad del dolor, se medirán y registrarán signos vitales.

Séptimo paso: a la tercera hora después de que se retira el catéter de la angiografía coronaria transfemoral; En el grupo de intervención, la cama del paciente será de 15 grados, la pierna tratada será recta e inmóvil, y en el grupo de control, el paciente se colocará en una posición supina con 0 grados junto a la cama del paciente y la pierna tratada será recta e inmóvil, y una bolsa de arena que pesa 4 kg se colocará en el área tratada.

Octavo paso: a la cuarta hora después de que se elimina el catéter de la angiografía coronaria transfemoral; En el grupo de intervención, la cabeza de cama del paciente tendrá 30 grados, la pierna tratada se colocará en posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil, y en el grupo de control, el paciente se colocará en posición supina con la cabeza de cama del paciente 0 grados y la pierna tratada recta e inmóvil, y se colocará una bolsa de arena que pesa 4 kg en el área tratada. El paciente será evaluado en términos de gravedad del dolor, se medirán y registrarán signos vitales.

Noveno paso: a la quinta hora después de que se retira el catéter de angiografía coronaria transfemoral; En el grupo de intervención, el lado de la cama del paciente será de 45 grados, la pierna tratada se colocará en posición supina con la pierna tratada recta e inmóvil, y en el grupo de control, el paciente se colocará en la posición supina con la cama del paciente. 0 grados y la pierna tratada recta e inmóvil, y una bolsa de arena que pesa 4 kg se colocará en el área tratada.

Décimo paso: a la sexta hora después de que se retira el catéter de la angiografía coronaria transfemoral; Se eliminará la bolsa de arena de 4 kg del paciente en el grupo de intervención y el grupo de control. El área de procedimiento del paciente se evaluará en términos de la cantidad de sangrado, tamaño del hematoma y gravedad del dolor, y se medirán y registrarán signos vitales.

Tercera etapa (etapa de informes): en esta etapa, se realizarán el análisis estadístico de los datos obtenidos de los pacientes y se escribirá un informe de investigación.