Mise en œuvre du programme de thérapie d'asthme en milieu scolaire

Malgré les directives bien établies de l'asthme et la disponibilité de médicaments préventifs efficaces, la mauvaise adhésion aux soins basée sur les lignes directrices est courante, en particulier dans les communautés historiquement marginalisées. Il existe des inégalités de longue date de l'utilisation des médicaments contre l'asthme, de l'utilisation des soins de santé et des résultats basés sur la race, le revenu et la géographie qui sont enracinés dans le racisme et la ségrégation systémiques. De nombreux enfants qui devraient recevoir des médicaments anti-inflammatoires préventifs quotidiens ne les reçoivent pas, et les soins de suivi avec les étapes nécessaires dans le traitement de l'asthme ne se produisent pas de manière cohérente. En partenariat avec le Rochester City School District, un district urbain sous-ressourcé avec des taux de pauvreté très élevés, les enquêteurs ont précédemment co-développé le programme de thérapie par l'asthme (SBAT) en cours de transfert de paradigme pour améliorer l'adhésion au traitement basé sur les lignes directrices pour les enfants avec l'asthme persistant. Les enquêteurs ont démontré que le SBAT réduit les obstacles à l'adhésion par l'utilisation de: 1) les visites en télémédecine en milieu scolaire avec les prestataires de soins primaires et les spécialistes de l'asthme pour faciliter l'accès aux évaluations de l'asthme pour une prescription et un suivi de médicaments préventifs appropriés, et 2) en milieu scolaire Thérapie directement observée (DOT) des médicaments d'asthme préventif pour soutenir l'adhésion aux médicaments. Dans les études de recherche, le SBAT a donné un avantage substantiel dans la réduction des symptômes et des exacerbations, et les principales parties prenantes (soignants, chefs de district scolaire, infirmières) ont exprimé un fort soutien pour la poursuite du programme et la mise à l'échelle, car l'amélioration des résultats de l'asthme est une priorité absolue pour le district et la communauté . Cependant, malgré les effets positifs et la rentabilité démontrés dans les études de recherche, le SBAT n'a pas été mis en œuvre largement dans la communauté ni soutenu en dehors des essais de recherche. Les obstacles aux soins de santé ont augmenté au fil du temps, exacerbant les disparités de santé existantes et les enfants asthmatiques continuent de souffrir de morbidité et même de mortalité. Pour produire maintenant un impact durable en matière de santé publique, le programme de soins à l'asthme en milieu scolaire doit être réinventé à l'aide de nouvelles approches, co-créées avec les principales parties prenantes, pour fournir les soutiens et les ressources nécessaires pour étendre la fidélité et la portée de ce programme fondé sur des preuves et et portée pour créer une ressource pour la diffusion nationale. Les enquêteurs proposent une solidification et un test d'une stratégie de mise en œuvre améliorée SBAT co-développée et durable pour optimiser les soins de l'asthme basés sur les lignes directrices et réduire les disparités. L'objectif de cet essai de recherche est de: 1) Solidifier une stratégie de mise en œuvre améliorée pour SBAT avec des collaborateurs communautaires de longue date, 2) effectuer un essai hybride 3 hybride à l'échelle du district, un essai randomisé en grappes en grappes / mise en œuvre de base habituels (BI), vs mise en œuvre améliorée (EI), et 3) évaluer l'utilisation de ressources de soutien et les caractéristiques essentielles de la mise en œuvre du SBAT pour étendre la durabilité et la fidélité de manière rentable. À la conclusion, les enquêteurs auront développé et testé une approche de mise en œuvre de la SBAT qui aura des implications générales pour améliorer l'adhésion à des traitements efficaces pour les enfants hominalisés historiquement souffrant d'asthme et combler l'écart de disparité pour la santé.