Implementazione del programma di terapia per l'asma con sede scolastico

Nonostante le linee guida per l'asma consolidate e la disponibilità di farmaci preventivi efficaci, la scarsa aderenza alle cure basate sulle linee guida è comune, specialmente nelle comunità storicamente emarginate. Esistono disuguaglianze di vecchia data nell'uso dei farmaci per l'asma, nell'utilizzo dell'assistenza sanitaria e sui risultati basati su razza, reddito e geografia che sono radicate nel razzismo sistemico e nella segregazione. Molti bambini che dovrebbero ricevere farmaci antinfiammatori preventivi quotidiani non li ricevono e le cure di follow-up con i gradini necessari nel trattamento dell'asma non si verificano in modo coerente. In collaborazione con il distretto scolastico di Rochester City, un distretto urbano con risorse con alte tassi di povertà molto elevati, gli investigatori in precedenza hanno co-sviluppato il programma di terapia per asma (SBAT) che spostava il paradigma per migliorare l'adesione per i bambini basati sulle linee guida per i bambini basati sulle linee guida per bambini. con asma persistente. Gli investigatori hanno dimostrato che SBAT riduce le barriere all'adesione attraverso l'uso di: 1) visite di telemedicina a scuola con fornitori di cure primarie e specialisti dell'asma per facilitare l'accesso alle valutazioni dell'asma per un'adeguata prescrizione e follow-up per i farmaci preventivi e 2) La terapia direttamente osservata (DOT) di farmaci per l'asma preventiva a supporto dell'adesione ai farmaci. Negli studi di ricerca, SBAT ha prodotto sostanziali benefici nel ridurre i sintomi e le esacerbazioni e le principali parti interessate (caregiver, leader del distretto scolastico, infermieri) hanno espresso un forte sostegno per la continuazione del programma e il ridimensionamento, poiché il miglioramento degli esiti dell'asma è una priorità assoluta per il distretto e la comunità . Tuttavia, nonostante gli effetti positivi e l'efficacia in termini di costi dimostrati negli studi di ricerca, SBAT non è stato implementato in senso lato nella comunità né sostenuto al di fuori degli studi di ricerca. Le barriere sanitarie sono aumentate nel tempo, esacerbando le disparità sanitarie esistenti e i bambini con asma continuano a soffrire di morbilità e persino di mortalità. Per produrre ora un impatto sostenibile della sanità pubblica, il programma di assistenza per l'asma basato sulla scuola deve essere reinventato utilizzando nuovi approcci, co-creato con le principali parti interessate, per fornire i supporti e le risorse necessari per estendere la fedeltà e la portata di questo programma basate sull'evidenza e Per creare una risorsa per la diffusione nazionale. Gli investigatori propongono di consolidare e testare una strategia di implementazione SBAT co-sviluppata e sostenibile per ottimizzare le cure per l'asma basate sulle linee guida e ridurre le disparità. Lo scopo di questa sperimentazione di ricerca è: 1) consolidare una strategia di implementazione migliorata per SBAT con collaboratori della comunità di lunga data, 2) eseguire una sperimentazione ibrida di tipo 3 a livello distrettuale, cluster, cluster randomizzato di cure / implementazione di base (BI) vs. implementazione potenziata (EI) e 3) valutare l'utilizzo delle risorse di supporto e le caratteristiche essenziali dell'implementazione SBAT per estendere la sostenibilità e la fedeltà in modo conveniente. In conclusione, gli investigatori avranno sviluppato e testato un approccio di implementazione per SBAT che avrà ampie implicazioni per migliorare l'adesione a trattamenti efficaci per i bambini storicamente emarginati con asma e chiudere il divario di disparità di salute.