Implementación del programa de terapia de asma escolar

A pesar de las pautas de asma bien establecidas y la disponibilidad de medicamentos preventivos efectivos, la mala adherencia a la atención basada en directrices es común, especialmente en las comunidades históricamente marginadas. Existen desigualdades de larga data en el uso de medicamentos para el asma, la utilización de la salud y los resultados basados ​​en la raza, los ingresos y la geografía que se basan en el racismo sistémico y la segregación. Muchos niños que deben recibir medicamentos antiinflamatorios preventivos diarios no los reciben, y la atención de seguimiento con los escalones necesarios en el tratamiento con asma no ocurre de manera consistente. En asociación con el Distrito Escolar de Rochester City, un distrito urbano con poco recursos con tasas de pobreza muy altas, los investigadores desarrollaron previamente el programa de Terapia de Astma basada en la escuela (SBAT) para mejorar la adherencia al tratamiento basado en la guía para los niños. con asma persistente. Los investigadores demostraron que SBAT reduce las barreras a la adherencia mediante el uso de: 1) Visitas de telemedicina basadas en la escuela con proveedores de atención primaria y especialistas en asma para facilitar el acceso a las evaluaciones de asma para la prescripción de medicamentos preventivos apropiados y el seguimiento, y 2) Terapia observada directamente (DOT) de medicamentos preventivos para el asma para apoyar la adherencia a los medicamentos. En estudios de investigación, SBAT arrojó un beneficio sustancial en la reducción de los síntomas y las exacerbaciones, y las partes interesadas clave (cuidadores, líderes del distrito escolar, enfermeras) expresaron un fuerte apoyo para la continuación del programa y la escala, ya que mejorar los resultados del asma es una prioridad para el distrito y la comunidad. . Sin embargo, a pesar de los efectos positivos y la rentabilidad demostradas en los estudios de investigación, SBAT no se ha implementado ampliamente en la comunidad ni sostenido fuera de los ensayos de investigación. Las barreras de atención médica han aumentado con el tiempo, exacerbando las disparidades de salud existentes, y los niños con asma continúan sufriendo morbilidad e incluso mortalidad. Para producir ahora un impacto sostenible en la salud pública, el programa de atención de asma basado en la escuela debe reasimagarse utilizando enfoques novedosos, co-creado con partes interesadas clave, para proporcionar los apoyos y recursos necesarios para extender la fidelidad y el alcance de este programa basado en la evidencia y el alcance y para crear un recurso para la difusión nacional. Los investigadores proponen solidificación y prueba de una estrategia de implementación mejorada de SBAT y co-desarrollada co-desarrollada para optimizar la atención de asma basada en directrices y reducir las disparidades. El objetivo de este ensayo de investigación es: 1) solidificar una estrategia de implementación mejorada para SBAT con colaboradores comunitarios de larga data, 2) realizar un ensayo aleatorizado de cuidado de clúster de cuidados / clúster de cuidados habituales / implementación básica (BI) en todo el distrito, vs. Implementación mejorada (EI) y 3) evaluar la utilización de recursos de apoyo y las características esenciales de la implementación de SBAT para extender la sostenibilidad y la fidelidad de una manera rentable. Al concluir, los investigadores habrán desarrollado y probado un enfoque de implementación para SBAT que tendrá amplias implicaciones para mejorar el cumplimiento de los tratamientos efectivos para niños históricamente marginados con asma y cerrar la brecha de disparidad de salud.