Implementação do programa de terapia de asma baseada na escola

Apesar das diretrizes bem estabelecidas da asma e da disponibilidade de medicamentos preventivos eficazes, é comum a baixa adesão aos cuidados baseados em diretrizes, especialmente em comunidades historicamente marginalizadas. Existem desigualdades de longa data no uso de medicamentos para asma, utilização da saúde e resultados com base em raça, renda e geografia que estão enraizadas no racismo e segregação sistêmica. Muitas crianças que devem receber medicamentos anti-inflamatórios preventivos diários não as recebem, e o atendimento de acompanhamento com os intensimentos necessários no tratamento da asma não ocorre de forma consistente. Em parceria com o Distrito Escolar de Rochester City, um distrito urbano pouco recursos com taxas de pobreza muito altas, os pesquisadores co-desenvolveram anteriormente o programa de terapia de asma baseada em paradigma (SBAT) para aumentar a adesão ao tratamento baseado em orientação para crianças para crianças com asma persistente. Os investigadores demonstraram que o SBAT reduz as barreiras à adesão ao uso de: 1) visitas de telemedicina com base na escola com prestadores de cuidados primários e especialistas em asma para facilitar o acesso a avaliações de asma para prescrição e acompanhamento de medicamentos preventivos apropriados e 2) escolares baseados na escola Terapia diretamente observada (DOT) de medicamentos preventivos da asma para apoiar a adesão à medicação. Nos estudos de pesquisa, o SBAT produziu benefícios substanciais na redução de sintomas e exacerbações, e os principais interessados ​​(cuidadores, líderes do distrito escolar, enfermeiros) expressaram forte apoio à continuação e expansão do programa, pois melhorar os resultados da asma é uma das principais prioridades para o distrito e a comunidade . No entanto, apesar dos efeitos positivos e da relação custo-benefício demonstrados nos estudos de pesquisa, o SBAT não foi implementado amplamente na comunidade nem sustentado fora dos ensaios de pesquisa. As barreiras de saúde aumentaram com o tempo, exacerbando as disparidades existentes na saúde e as crianças com asma continuam sofrendo de morbidade e até mortalidade. Para produzir agora um impacto sustentável à saúde pública, o programa de atendimento de asma baseado na escola deve ser reimaginado usando novas abordagens, co-criadas com as principais partes interessadas, para fornecer os apoios e recursos necessários para estender a fidelidade e o alcance desse programa baseado em evidências e para criar um recurso para a disseminação nacional. Os pesquisadores propõem solidificar e testar uma estratégia de implementação aprimorada e sustentável e sustentável para otimizar os cuidados com asma baseada em diretrizes e reduzir as disparidades. O objetivo deste estudo de pesquisa é: 1) solidificar uma estratégia aprimorada de implementação para o SBAT com colaboradores comunitários de longa data, 2) realizar um estudo randomizado híbrido em todo o distrito, ensaios randomizados em todo o cluster de atendimento / implementação básica (BI) vs. implementação aprimorada (EI) e 3) avaliar a utilização de recursos de suporte e os recursos essenciais da implementação do SBAT para estender a sustentabilidade e a fidelidade de maneira econômica. Após a conclusão, os pesquisadores desenvolveram e testaram uma abordagem de implementação para o SBAT que terá implicações amplas para aumentar a adesão a tratamentos eficazes para crianças historicamente marginalizadas com asma e fechar a diferença de disparidade na saúde.