Implementatie van het schoolgebaseerde astma-therapieprogramma

Ondanks de gevestigde richtlijnen voor astma en de beschikbaarheid van effectieve preventieve medicijnen, komt slechte naleving van op richtlijn gebaseerde zorg gebruikelijk, vooral in historisch gemarginaliseerde gemeenschappen. Er zijn langdurige ongelijkheden in astma-medicatiegebruik, gezondheidszorggebruik en resultaten op basis van ras, inkomsten en geografie die geworteld zijn in systemisch racisme en segregatie. Veel kinderen die dagelijkse preventieve ontstekingsremmende medicijnen zouden moeten ontvangen, ontvangen ze niet, en vervolgzorg met benodigde step-ups in astma-behandeling vindt niet consistent plaats. In samenwerking met het Rochester City School District, een stedelijk district met een zeer hoge armoedebestrijding, ontwikkelden de onderzoekers eerder mede ontwikkeld met het paradigma-shifting schoolgebaseerde astma-therapie (SBAT) -programma om de therapietrouw te verbeteren aan richtlijnbehandeling voor kinderen met aanhoudende astma. De onderzoekers hebben aangetoond dat SBAT de therapietrouw van de therapietrouw vermindert door het gebruik van: 1) schoolgebaseerde telegeneeskunde bezoeken met eerstelijnszorgverleners en astma-specialisten om de toegang tot astma-beoordelingen te vergemakkelijken voor passend preventief medicatie-recept en follow-up, en 2) schoolgebaseerde schoolrecept en follow-up, en 2) schoolgebaseerd Direct waargenomen therapie (DOT) van preventieve astma -medicijnen om de therapietrouw te ondersteunen. In onderzoeksstudies leverde SBAT een aanzienlijk voordeel op bij het verminderen van de symptomen en exacerbaties, en belangrijke belanghebbenden (zorgverleners, leiders van schooldistricten, verpleegkundigen) uitten sterke steun voor programma-voortzetting en opschaling, omdat het verbeteren van astma-resultaten een topprioriteit is voor het district en de gemeenschap is . Ondanks positieve effecten en kosteneffectiviteit die in onderzoeksstudies zijn aangetoond, is SBAT echter niet in grote lijnen geïmplementeerd in de gemeenschap noch opgelopen buiten onderzoeksproeven. Barrières in de gezondheidszorg zijn in de loop van de tijd toegenomen, het verergeren van bestaande gezondheidsverschillen en kinderen met astma blijven blijven lijden aan morbiditeit en zelfs mortaliteit. Om nu een duurzame impact op de volksgezondheid te produceren, moet het schoolgebaseerde astma-zorgprogramma opnieuw worden bedacht met behulp van nieuwe benaderingen, gecreëerd met belangrijke belanghebbenden, om de ondersteuning en middelen te bieden die nodig zijn om de betrouwbaarheid en het bereik van dit evidence-gebaseerde programma te verlengen en om een ​​bron te creëren voor nationale verspreiding. De onderzoekers stellen voor om een ​​mede-ontwikkelde, duurzame SBAT-verbeterde implementatiestrategie te stollen en te testen om op richtlijn gebaseerde astma-zorg te optimaliseren en verschillen te verminderen. Het doel van deze onderzoeksproef is om: 1) een verbeterde implementatiestrategie voor SBAT te verstevigen met langdurige gemeenschapsaanwerkers, 2) een districtbrede hybride type 3 uitvoeren, een stapte wigge, cluster gerandomiseerde studie van gebruikelijke zorg / basistische implementatie (BI) versus verbeterde implementatie (EI) en 3) beoordelen het ondersteunende gebruik van hulpbronnen en essentiële kenmerken van SBAT-implementatie om duurzaamheid en trouw op een kosteneffectieve manier uit te breiden. Na de conclusie zullen de onderzoekers een implementatiebenadering voor SBAT hebben ontwikkeld en getest die brede implicaties zal hebben voor het verbeteren van de naleving van effectieve behandelingen voor historisch gemarginaliseerde kinderen met astma en het sluiten van de kloof tussen gezondheidsverschillen.