Implementering af det skolebaserede astmaspeapiprogram

På trods af veletablerede astma-retningslinjer og tilgængelighed af effektive forebyggende medicin er dårlig overholdelse af retningslinjebaseret pleje almindelig, især i historisk marginaliserede samfund. Der er mangeårige uligheder i astma-medicinbrug, sundhedsudnyttelse og resultater baseret på race, indkomst og geografi, der er forankret i systemisk racisme og adskillelse. Mange børn, der skal modtage daglige forebyggende antiinflammatoriske medikamenter, modtager dem ikke, og opfølgningspleje med nødvendige step-ups i astma-behandling forekommer ikke konsekvent. I partnerskab med Rochester City School District, et byredistrikt under ressourcer med meget høje fattigdomsrater, var efterforskerne tidligere med at udvikle det paradigmeskiftende skolebaserede astmasapi (SBAT) for at øge adhæsionen til retningslinjebaseret behandling af børn med vedvarende astma. Undersøgere demonstrerede, at SBAT reducerer barrierer for overholdelse af brugen af: 1) skolebaserede telemedicinbesøg med primærplejeudbydere og astma-specialister for at lette adgangen til astma-vurderinger til passende forebyggende medicinrecept og opfølgning og 2) skolebaserede skolebaserede Direkte observeret terapi (DOT) af forebyggende astmamedicin til understøttelse af medicinadhæsion. I forskningsundersøgelser gav SBAT betydelig fordel ved at reducere symptomer og forværringer, og de vigtigste interessenter (plejere, skoledistriktsledere, sygeplejersker) udtrykte stærk støtte til programmerforvinding og opskalering, da forbedring af astmahus er en højeste prioritet for distriktet og samfundet . På trods af positive effekter og omkostningseffektivitet, der er demonstreret i forskningsundersøgelser, er SBAT imidlertid ikke blevet implementeret bredt i samfundet eller vedvarende uden for forskningsforsøg. Sundhedsbarrierer er steget med tiden, forværret eksisterende sundhedsmæssige forskelle, og børn med astma lider fortsat af sygelighed og endda dødelighed. For nu at producere en bæredygtig folkesundhedspåvirkning, skal det skolebaserede astmaplejeprogram blive forestillet igen ved hjælp af nye tilgange, co-skabes med nøgleinteressenter, for at yde de understøttelser og ressourcer, der kræves for at udvide dette evidensbaserede programs troskab og rækkevidde og rækkevidde og rækkevidde At skabe en ressource til national formidling. Efterforskerne foreslår at størkne og teste en co-udviklet, bæredygtig SBAT-forbedret implementeringsstrategi for at optimere retningslinjebaseret astmapleje og reducere forskelle. Formålet med denne forskningsforsøg er at: 1) størkne en forbedret implementeringsstrategi for SBAT med mangeårige samfundssamarbejdspartnere, 2) Udfør en distriktsdækkende hybrid type 3, trappet-kiler, klynge randomiseret forsøg med sædvanlig pleje / grundlæggende implementering (BI) vs. forbedret implementering (EI) og 3) vurderer den støttende ressourceudnyttelse og væsentlige træk ved SBAT-implementering for at udvide bæredygtighed og tro på en omkostningseffektiv måde. Efter konklusionen vil efterforskerne have udviklet og testet en implementeringsmetode for SBAT, der vil have brede konsekvenser for at øge overholdelsen af ​​effektive behandlinger for historisk marginaliserede børn med astma og lukke sundhedsforskellen.