Implementering av det skolbaserade astmaterapiprogrammet

Trots väletablerade astmamål och tillgänglighet av effektiva förebyggande mediciner är dålig anslutning till riktlinjebaserad vård vanligt, särskilt i historiskt marginaliserade samhällen. Det finns långvariga ojämlikheter vid användning av astmamedicinering, användning av sjukvården och resultat baserat på ras, inkomst och geografi som är förankrade i systemisk rasism och segregering. Många barn som bör få dagliga förebyggande antiinflammatoriska mediciner får inte dem, och uppföljning av vård med nödvändiga steg i astmabehandling förekommer inte konsekvent. I samarbete med Rochester City School District, ett underutrustat stadsdistrikt med mycket höga fattigdomsnivåer, samutredare samutvecklade tidigare programmet Paradigm-Shifting School-baserad astmaterapi (SBAT) för att förbättra efterlevnaden av riktlinjebaserad behandling för barn för barn med ihållande astma. Utredarna visade att SBAT minskar hinder för vidhäftning genom användning av: 1) skolbaserade telemedicinbesök med primärvårdsleverantörer och astmaspecialister för att underlätta tillgång till astmabedömningar för lämplig förebyggande medicinering och uppföljning, och 2) skolbaserad baserad skolbaserad Direkt observerad terapi (DOT) av förebyggande astmamediciner för att stödja medicinering. I forskningsstudier gav SBAT betydande fördelar när det gäller att minska symtom och förvärringar, och viktiga intressenter (vårdgivare, skoldistriktsledare, sjuksköterskor) uttryckte starkt stöd för program fortsättning och uppskalning, eftersom förbättring av astmautfall är högsta prioritet för distriktet och samhället . Trots positiva effekter och kostnadseffektivitet som demonstrerats i forskningsstudier har SBAT emellertid inte implementerats i stort sett i samhället eller upprätthållit utanför forskningsstudier. Sjukvårdsbarriärer har ökat med tiden och förvärrat befintliga hälsoskillnader och barn med astma fortsätter att drabbas av sjuklighet och till och med dödlighet. För att nu producera en hållbar folkhälsoeffekt måste det skolbaserade astmavårdsprogrammet föreställas med nya tillvägagångssätt, samskapade med viktiga intressenter, för att tillhandahålla de stöd och resurser som krävs för att utöka detta evidensbaserade programmets trohet och räckvidd och räckvidd och räckvidd För att skapa en resurs för nationell spridning. Utredarna föreslår att stärka och testa en samutvecklad, hållbar SBAT-förbättrad implementeringsstrategi för att optimera riktlinjebaserad astmavård och minska skillnaderna. Syftet med denna forskningsstudie är att: 1) stelna en förbättrad implementeringsstrategi för SBAT med långvariga samhällssamarbetare, 2) Utföra en distriktsomfattande hybrid typ 3, stegad wedge, kluster randomiserad studie av vanlig vård / grundläggande implementering (BI) mot förbättrad implementering (EI) och 3) bedömer det stödjande resursanvändningen och väsentliga egenskaperna i SBAT-implementeringen för att utvidga hållbarhet och trohet på ett kostnadseffektivt sätt. Avslutningsvis kommer utredarna att ha utvecklat och testat en implementeringsmetod för SBAT som kommer att ha breda konsekvenser för att förbättra efterlevnaden av effektiva behandlingar för historiskt marginaliserade barn med astma och stänga hälsoskillnadsgapet.