Implementering av det skolebaserte astmaterapiprogrammet

Til tross for veletablerte astma-retningslinjer og tilgjengeligheten av effektive forebyggende medisiner, er dårlig overholdelse av retningslinjebasert omsorg vanlig, spesielt i historisk marginaliserte samfunn. Det er langvarige ulikheter i bruk av astmamedisin, bruk av helsevesenet og utfall basert på rase, inntekt og geografi som er forankret i systemisk rasisme og segregering. Mange barn som bør motta daglige forebyggende betennelsesdempende medisiner mottar ikke dem, og oppfølging av nødvendige step-ups i astmabehandling forekommer ikke konsekvent. I samarbeid med Rochester City School District, et urbant distrikt med under ressurser med svært høye fattigdomsrater, var etterforskerne tidligere sammenutviklet det paradigmeskiftende skolebaserte astmaterapi (SBAT) -programmet for å forbedre etterlevelse av retningslinjebasert behandling for barn med vedvarende astma. Etterforskerne demonstrerte at SBAT reduserer barrierer for overholdelse gjennom bruk av: 1) skolebaserte telemedisinske besøk med primærpleiere og astmaspesialister for å lette tilgang til astmavurderinger for passende forebyggende medisiner resept og oppfølging, og 2) skolebasert Direkte observert terapi (DOT) av forebyggende astmamedisiner for å støtte medisiner. I forskningsstudier ga SBAT betydelig fordel med å redusere symptomer og forverringer, og viktige interessenter (omsorgspersoner, skoledistriktsledere, sykepleiere) uttrykte sterk støtte for programmet og oppskalering, siden forbedring av astmautfall er en topp prioritet for distriktet og samfunnet . Til tross for positive effekter og kostnadseffektivitet demonstrert i forskningsstudier, har SBAT ikke blitt implementert bredt i samfunnet og heller ikke opprettholdt utenfor forskningsforsøk. Helsevesenets barrierer har økt over tid, forverrer eksisterende helsemessige forskjeller, og barn med astma fortsetter å lide av sykelighet og til og med dødelighet. For å nå produsere en bærekraftig folkehelsepåvirkning, må det skolebaserte astmaomsorgsprogrammet forestilles på nytt ved hjelp av nye tilnærminger, co-skapt med viktige interessenter, for å gi støtter og ressurser som kreves for å utvide dette evidensbaserte programmets troskap og rekkevidde og å skape en ressurs for nasjonal formidling. Etterforskerne foreslår å styrke og teste en medutviklet, bærekraftig SBAT-forbedret implementeringsstrategi for å optimalisere retningslinjebasert astmaomsorg og redusere forskjellene. Målet med denne forskningsforsøket er å: 1) styrke en forbedret implementeringsstrategi for SBAT med mangeårige samfunnssamarbeidspartnere, 2) utføre en distriktsomfattende hybrid type 3, stepped-wedge, cluster randomisert studie av vanlig pleie / grunnleggende implementering (BI) kontra forbedret implementering (EI), og 3) vurderer støttende ressursutnyttelse og essensielle funksjoner ved SBAT-implementering for å utvide bærekraft og troskap på en kostnadseffektiv måte. Etter konklusjon vil etterforskerne ha utviklet og testet en implementeringsmetode for SBAT som vil ha brede implikasjoner for å øke overholdelsen av effektive behandlinger for historisk marginaliserte barn med astma og stenge helsemessige ulikhetsgapet.