Prophylaxie antibiotique dans les placements et remplacements de néphrostomie percutanée pour obstruction des voies urinaires malignes

Les dossiers médicaux des patients cancéreux qui ont subi une néphrostomie percutanée entre janvier 2013 et juillet 2020 ont été examinés. Les procédures ont été exclues si la néphrostomie était utilisée pour d'autres procédures (par ex. Passage double-J) ou pour une obstruction des voies urinaires non malins (par ex. Pières rénales). L'association entre la prophylaxie antibiotique et l'UTI a été évaluée à l'aide de tests d'association tels que le chi carré de Pearson ou le test exact de Fisher. Un niveau significatif de 5% a été adopté.

Définitions:

Infection des voies urinaires - se produit lorsqu'il y a des signes et des symptômes compatibles avec une infection locale (fièvre, frissons, dysurie, maux de dos du bas du dos et sensibilité à l'angle costovertébral), comme la cystite (vessie ou UTI inférieure) ou pyélonéphrite (UTI rein ou supérieur) , combiné à une culture d'urine positive (plus de 104 unités de micro-organismes formant des colonies par millilitre d'urine avec un cathéter présent ou plus de 105 unités formant des colonies de micro-organismes par millilitre d'urine sans cathéter présent).

L'UTI liée à la procédure de néphrostomie percutanée - se produit jusqu'à sept jours après la procédure de néphrostomie percutanée, à la fois pour le premier placement et / ou le remplacement du cathéter.

L'UTI liée au cathéter de néphrostomie - se produit à un autre moment, généralement dans les 90 jours suivant la procédure, en présence du cathéter de néphrostomie, et en l'absence d'un autre foyer qui justifierait l'infection.

La prophylaxie antibiotique a été administrée avant la néphrostomie percutanée. S'il n'y avait pas de trace d'antibiotiques dans le centre de coûts de la base de données de l'institution, il a été considéré que la prophylaxie antibiotique n'a pas été donnée.

Pour le premier placement du cathéter de néphrostomie percutanée, la prophylaxie antibiotique a été donnée empiriquement.

Pour le remplacement du cathéter, la prophylaxie antibiotique était à la fois empirique et ciblée, sur la base d'une culture d'urine pré-procédure pour guider le choix antibiotique.

Les néphrostomies percutanées (premier placement et / ou remplacement du cathéter) ont été exclues de l'analyse si les patients ont été traités pour UTI jusqu'à 7 jours avant ou pendant la procédure. Cependant, ils ont été inclus dans l'analyse en dehors de la période de prophylaxie antibiotique pour les futures infections urinaires.