Антибиотическая профилактика при чрескожной нефростомии размещении и замены для злокачественной обструкции мочевыводящих путей

Медицинские карты больных раком, которые прошли чрескожную нефростомию в период с января 2013 года по июль 2020 года, были рассмотрены. Процедуры были исключены, если нефростомия использовалась для других процедур (например, двойной проход) или для незлокачественной обструкции мочевыводящих путей (например, камни почки). Связь между антибиотической профилактикой и ИМП была оценена с использованием тестов ассоциации, таких как хи-квадрат Пирсона или точный тест Фишера. Был принят значительный уровень 5%.

Определения:

Инфекция мочевыводящих путей - возникает, когда существуют признаки и симптомы, согласующиеся с местной инфекцией (лихорадка, озноб, дизурия, боль в пояснице и нежность углового угла), такая как цистит (мочевой пузырь или нижний ИМП) или пиелонефрит (почка или верхняя UTI) , в сочетании с положительной культурой мочи (более 104 колоний-формирующих единиц микроорганизмов на миллилитр мочи с присутствующим катетером или более 105 колоний-формирующими единицами микроорганизмов на миллилитр мочи без присутствующего катетера).

ИМП, связанный с процедурой чрескожной нефростомии - происходит до семи дней после процедуры чрескожной нефростомии, как для первого размещения, так и/или замены катетера.

ИМП, связанный с нефростомическим катетером - встречается в другое время, обычно в течение 90 дней после процедуры, в присутствии катетера нефростомии и в отсутствие другого фокуса, которая бы оправдала инфекцию.

Антибиотическая профилактика вводили до чрескожной нефростомии. Если в центре затрат в центре затрат в базе данных института не было никаких записей, считалось, что антибиотикопрофилактика не была дана.

Для первой чрескожной нефростомической катетерной установки антибиотическая профилактика давалась эмпирически.

Для замены катетера антибиотическая профилактика была как эмпирической, так и целенаправленной, основываясь на результате культуры мочи до процедуры, чтобы направлять выбор антибиотиков.

Чрескожные нефростомии (первое размещение и/или замена катетера) были исключены из анализа, если пациенты получали лечение в течение 7 дней до или во время процедуры. Тем не менее, они были включены в анализ за пределами периода антибиотической профилактики для будущих ИМП.