Profilaxia antibiótica en ubicaciones y reemplazos de nefrostomía percutánea para obstrucción maligna del tracto urinario

Se revisaron los registros médicos de pacientes con cáncer que se sometieron a nefrostomía percutánea entre enero de 2013 y julio de 2020. Se excluyeron los procedimientos si se usó la nefrostomía para otros procedimientos (p. Ej. pasaje doble-j) o para obstrucción del tracto urinario no maligna (p. Ej. cálculos renales). La asociación entre la profilaxis antibiótica y la infección urinaria se evaluó utilizando pruebas de asociación como la prueba exacta de Pearson Chi-cuadrado o Fisher. Se adoptó un nivel significativo del 5%.

Definiciones:

Infección del tracto urinario: ocurre cuando hay signos y síntomas consistentes con una infección local (fiebre, escalofríos, disuria, dolor lumbar y sensibilidad en ángulo costovertebral), como cistitis (vejiga o infección inferior) o pielonefritis (riñón o UTI superior) , combinado con un cultivo de orina positiva (más de 104 unidades de microorganismos que forman colonias por mililitro de orina con un catéter presente o más de 105 unidades de microorganismos formadoras de colonias por mililitro de orina sin un catéter presente).

UTI relacionada con el procedimiento de nefrostomía percutánea: ocurre hasta siete días después del procedimiento de nefrostomía percutánea, tanto para la primera colocación como para el reemplazo del catéter.

La infección urinaria relacionada con el catéter de nefrostomía, ocurre en otro momento, generalmente dentro de los 90 días posteriores al procedimiento, en presencia del catéter de nefrostomía, y en ausencia de otro enfoque que justificaría la infección.

La profilaxis antibiótica se administró antes de la nefrostomía percutánea. Si no había registro de antibióticos en el centro de costos de la base de datos de la institución, se consideró que no se administró profilaxis antibiótica.

Para la primera colocación del catéter de nefrostomía percutánea, la profilaxis antibiótica se administró empíricamente.

Para el reemplazo del catéter, la profilaxis antibiótica fue empírica y dirigida, según el resultado de un cultivo de orina previo al proceso para guiar la elección de antibióticos.

Las nefrostomías percutáneas (primera colocación y/o reemplazo del catéter) se excluyeron del análisis si los pacientes fueron tratados por infección urinaria hasta 7 días antes o durante el procedimiento. Sin embargo, se incluyeron en el análisis fuera del período de profilaxis antibiótica para futuras infecciones urinarias.